Суулгаж байнашавьж устгагчаар эмчилсэнАрматургүй байшингийн задгай дээвэр, цонх, хананы нүхэнд цонхны тор (ITN) тавих нь хумхаа өвчнийг хянах боломжит арга хэмжээ юм. Энэ ньшумуулнаас урьдчилан сэргийлэхгэрт орохоос сэргийлж, хумхаа өвчний тээвэрлэгчдэд үхлийн болон үхлийн бус нөлөө үзүүлж, хумхаа өвчний тархалтыг бууруулж болзошгүй. Тиймээс бид Танзанийн өрхүүдэд тархвар судлалын судалгаа хийж, дотор орчинд шавьж устгагчаар эмчилсэн цонхны тор (ITNs)-ийн хумхаа өвчний халдвар болон тээвэрлэгчдээс хамгаалах үр нөлөөг үнэлэв.
Танзани улсын Чаринзе дүүрэгт 421 өрхийг санамсаргүй байдлаар хоёр бүлэгт хуваарилсан. 2021 оны 6-р сараас 7-р сар хүртэл нэг бүлгийн дээвэр, цонх, хананы нүхэнд дельтаметрин болон синергист агуулсан шумуулын тор суурилуулсан бол нөгөө бүлэг суурилуулаагүй. Суурилуулалтын дараа урт борооны улирлын төгсгөлд (2022 оны 6/7-р сар, анхдагч үр дүн) болон богино борооны улирлын төгсгөлд (2022 оны 1/2-р сар, хоёрдогч үр дүн) оролцсон бүх өрхийн гишүүд (6 сараас дээш настай) хумхаа өвчний халдварын тоон PCR шинжилгээнд хамрагдсан. Хоёрдогч үр дүнд нэг шөнийн хавханд ногдох шумуулын нийт тоо (2022 оны 6/7-р сар), тор байрлуулснаас хойш нэг сарын дараа гарсан сөрөг урвал (2021 оны 8-р сар), тор хэрэглэснээс хойш нэг жилийн дараа химийн биохүртээмж болон үлдэгдэл (2022 оны 6/7-р сар) багтсан. Туршилтын төгсгөлд хяналтын бүлэг мөн шумуулын тор хүлээн авсан.
Зарим оршин суугчид оролцохоос татгалзсаны улмаас түүврийн хэмжээ хангалтгүй байсан тул судалгаанд дүгнэлт гаргах боломжгүй байсан. Энэхүү оролцоог үнэлэхийн тулд удаан хугацааны шавьж устгах бодисоор боловсруулсан цонхны хаалт суурилуулах зэрэг томоохон хэмжээний кластер-санамсаргүй хяналттай туршилт хийх шаардлагатай байна.
Хумхаа өвчний тархалтын өгөгдлийг протокол тус бүрийн аргаар шинжилсэн бөгөөд энэ нь судалгаанаас хоёр долоо хоногийн өмнө аялсан эсвэл хумхаа өвчний эсрэг эм уусан хүмүүсийг шинжилгээнд хамруулаагүй гэсэн үг юм.
Үнэлгээний үеэр барьсан шумуулын тоо цөөн байсан тул өрөөнд байгаа шумуулын тоог тодорхойлохын тулд хавх тус бүрээр нэг шөнө барьсан шумуулын тоог тохируулаагүй сөрөг биномиал регрессийн загварыг ашигласан.
Бүх есөн тосгоноос сонгогдсон 450 өрхийн есийг нь санамсаргүй байдлаар сонгохоос өмнө онгорхой дээвэр, цонхгүй байсан тул хассан. 2021 оны 5-р сард 441 өрхийг тосгоноор ангилан энгийн санамсаргүй байдлаар сонгоход хамруулсан: 221 өрхийг ухаалаг агааржуулалтын систем (IVS) бүлэгт, үлдсэн 220 өрхийг хяналтын бүлэгт хуваарилсан. Эцэст нь сонгосон өрхийн 208 нь IVS суурилуулалтыг дуусгасан бол 195 нь хяналтын бүлэгт үлдсэн (Зураг 3).
Зарим судалгаагаар ITS нь тодорхой насны бүлэг, орон сууцны бүтэц эсвэл шумуулны тортой хамт хэрэглэх үед хумхаа өвчнөөс хамгаалахад илүү үр дүнтэй байж болохыг харуулж байна. Хумхаа өвчнийг хянах бараа бүтээгдэхүүн, ялангуяа шумуулны торны хүртээмж хязгаарлагдмал байгаа нь, ялангуяа сургуулийн насны хүүхдүүдийн дунд мэдээлсэн.[46] Айл өрхүүдэд торны хүртээмж бага байгаа нь айл өрхүүдэд торны хэрэглээг хязгаарлахад хүргэдэг бөгөөд сургуулийн насны хүүхдүүдийг ихэвчлэн үл тоомсорлодог тул хумхаа өвчний халдвар дамжих эх үүсвэр болдог.[16, 47, 48] Танзани улс сургуулийн насны хүүхдүүдэд шумуулны торны хүртээмжийг нэмэгдүүлэх зорилгоор сургуулийн торны хөтөлбөр зэрэг түгээлтийн хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлж байна.[14, 49] Судалгааны үед торны хүртээмж бага (50%) байсан бөгөөд энэ бүлэг торонд хүрэхэд илүү их бэрхшээлтэй тулгарч болзошгүйг харгалзан ITS нь энэ бүлэгт хамгаалалт олгож, улмаар торны хэрэглээний хамгаалалтын цоорхойг нөхсөн байж магадгүй юм. Өмнө нь орон сууцны бүтэц нь хумхаа өвчний халдвар дамжих магадлалыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байсан; жишээлбэл, шавар ханан дахь хагарал, уламжлалт дээврийн нүх нь шумуул нэвтрэхэд тусалдаг.[8] Гэсэн хэдий ч энэ мэдэгдлийг дэмжих нотолгоо байхгүй байна; Судалгааны бүлгүүдийг хананы төрөл, дээврийн төрөл, мөн ITN-ийн өмнөх хэрэглээгээр нь шинжлэхэд хяналтын бүлэг болон ITN бүлгийн хооронд ялгаа гараагүй.
Хэдийгээр дотор шумуулын хяналтын систем (ITS) ашигладаг өрхүүд нэг шөнийн дотор нэг хавханд Анофелес шумуул цөөн барьсан боловч ITS ашигладаггүй өрхүүдтэй харьцуулахад ялгаа бага байв. ITS ашигладаг өрхүүдийн барьцын түвшин бага байгаа нь дотор хооллож, үүрлэдэг гол шумуулын төрөл зүйлийн эсрэг үр дүнтэй холбоотой байж болох ч гадаа идэвхтэй байх магадлал өндөртэй шумуулын төрөл зүйлийн эсрэг үр нөлөө багатай байж магадгүй юм (жишээ нь, Анофелес африканус). Цаашилбал, одоогийн ITS нь пиретроид ба PBO-ийн оновчтой, тэнцвэртэй концентрацийг агуулаагүй байж магадгүй тул хагас хээрийн судалгаанд [Одуфува, удахгүй гарах] харуулсанчлан пиретроид тэсвэртэй Анофелес гамбиаегийн эсрэг хангалттай үр дүнтэй биш байж магадгүй юм. Энэ үр дүн нь статистикийн хүч хангалтгүй байгаатай холбоотой байж болох юм. ITS бүлэг болон хяналтын бүлгийн хооронд 80% статистикийн хүчээр 10%-ийн зөрүүг илрүүлэхийн тулд бүлэг тус бүрт 500 өрх шаардлагатай байв. Нөхцөл байдлыг улам дордуулсан зүйл бол уг судалгаа нь тухайн жил Танзанид ер бусын уур амьсгалтай давхцаж, температур нэмэгдэж, хур тунадас багассан [51] бөгөөд энэ нь Anopheles шумуулын оршин тогтнол, амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй [52] бөгөөд судалгааны хугацаанд шумуулын нийт тоо буурахад хүргэж болзошгүй юм. Үүний эсрэгээр, ITS-тэй байшинд Culex pipiens pallens-ийн өдөр тутмын дундаж нягтрал нь ITS-гүй байшинтай харьцуулахад бага зэрэг ялгаатай байв. Өмнө дурдсанчлан [Одуфува, удахгүй гарах] энэ үзэгдэл нь ITS-д пиретроид болон PBO нэмэх өвөрмөц технологитой холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь тэдгээрийн Culex pipiens-д үзүүлэх шавьж устгах нөлөөг хязгаарладаг. Цаашилбал, Anopheles шумуулнаас ялгаатай нь Culex pipiens нь хаалгаар дамжин барилга руу орж чаддаг бөгөөд үүнийг Кенийн судалгаа [24] болон Танзанид хийсэн энтомологийн судалгаа [53]-д тогтоожээ. Хаалттай хаалга суурилуулах нь практик бус байж болох бөгөөд оршин суугчид шавьж устгах бодист өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Анофелес шумуул голчлон дээврийн хөндийгөөр нэвтэрдэг[54] бөгөөд SFS өгөгдөлд үндэслэсэн загварчлалаар харуулснаар томоохон хэмжээний оролцоо нь шумуулын нягтралд хамгийн их нөлөө үзүүлж болзошгүй юм [Одуфува, удахгүй гарах болно].
Техникийн ажилтнууд болон оролцогчдын мэдээлсэн сөрөг урвалууд нь пиретроидын нөлөөлөлд мэдэгдэж буй хариу урвалтай нийцэж байсан [55]. Мэдэгдсэн сөрөг урвалуудын ихэнх нь өртсөнөөс хойш 72 цагийн дотор арилсан нь анхаарал татаж байгаа бөгөөд гэр бүлийн гишүүдийн маш цөөн хэсэг (6%) нь эмнэлгийн тусламж хүссэн бөгөөд бүх оролцогчид үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авсан байна. 13 техникч (65%)-ийн дунд найтаах тохиолдол өндөр байгаа нь өгөгдсөн маскыг хэрэглээгүйтэй холбоотой бөгөөд таагүй мэдрэмж төрж, COVID-19-тэй холбоотой байж болзошгүй гэж үзсэн. Ирээдүйн судалгаагаар маск зүүхийг заавал зүүхийг авч үзэж магадгүй юм.
Чаринзе дүүрэгт шавьж устгах үйлчилгээтэй цонхны хаалттай болон хаалтгүй өрхийн хооронд хумхаа өвчний тархалтын түвшин эсвэл дотор шумуулын тоо толгойд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй. Энэ нь судалгааны загвар, шавьж устгах шинж чанар, үлдэгдэл, оролцогчдын тоо ихэссэнтэй холбоотой байж магадгүй юм. Ихээхэн ялгаа байхгүй ч урт борооны улиралд, ялангуяа сургуулийн насны хүүхдүүдийн дунд өрхийн түвшний шимэгч хорхойн тархалт буурсан нь ажиглагдсан. Дотор Анофелес шумуулын тоо толгой мөн буурсан нь цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Тиймээс оролцогчдын оролцоог тасралтгүй хангахын тулд олон нийтийн идэвхтэй оролцоо, мэдээлэл түгээхтэй хослуулан кластераар санамсаргүй байдлаар хянагдсан загварыг санал болгож байна.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 11-р сарын 21