Суулгаж байнашавьж устгах үйлчилгээтэйАрматургүй байшингийн задгай дээвэр, цонх, хананы нүхэнд цонхны тор (ITN) тавих нь хумхаа өвчний эсрэг арга хэмжээ юм. Чаднашумуулаас урьдчилан сэргийлэхгэрт орохоос сэргийлж, хумхаа өвчний тээгчдэд үхлийн болон үхлийн үр дагаварт хүргэж, хумхаа өвчний тархалтыг бууруулах боломжтой. Тиймээс бид Танзанийн айл өрхүүдэд хумхаа өвчний халдвар, халдвар тээгчээс хамгаалахад шавьж устгах үйлчилгээтэй цонхны тор (ITN) үр дүнтэй эсэхийг үнэлэхийн тулд эпидемиологийн судалгаа хийсэн.
Танзани улсын Чаринзе дүүрэгт 421 өрхийг санамсаргүй байдлаар хоёр бүлэгт хуваасан. 2021 оны 6-р сараас 7-р сар хүртэл нэг бүлэгт дельтаметрин, синергист агуулсан шумуулын торыг дээвэр, цонх, хананы нүхэнд суурилуулсан бол нөгөө бүлэгт суулгаагүй байна. Суурилуулалтын дараа урт борооны улирал (2022 оны 6/7-р сар, анхдагч үр дүн) болон богино борооны улирал (2022 оны 1/2-р сар, хоёрдогч үр дүн) дуусмагц өрхийн бүх гишүүдэд (≥6 сартай) хумхаа өвчний халдвар илрүүлэх тоон ПГУ-ын шинжилгээнд хамрагдсан. Хоёрдогч үр дүнд нэг шөнийн доторх шумуулын нийт тоо (2022 оны 6/7-р сар), тор байрлуулснаас хойш нэг сарын дараа үзүүлэх сөрөг хариу урвал (2021 оны 8-р сар), цэвэр хэрэглэснээс хойш нэг жилийн дараа химийн бодисын хүртээмж, үлдэгдэл (2022 оны 6/7-р сар) зэрэг багтсан. Туршилтын төгсгөлд хяналтын бүлэгт мөн шумуулын тор өгсөн.
Зарим оршин суугчид оролцохоос татгалзсаны улмаас түүврийн хэмжээ хангалтгүй байсан тул судалгаанд дүгнэлт хийж чадаагүй. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог үнэлэхийн тулд урт хугацааны шавьж устгах бодисоор эмчилсэн цонхны дэлгэц суурилуулахтай холбоотой томоохон хэмжээний кластерт санамсаргүй хяналттай туршилт хийх шаардлагатай байна.
Хумхаа өвчний тархалтын мэдээллийг протокол тус бүрээр хийсэн бөгөөд судалгаанаас өмнө хоёр долоо хоногийн дотор аялсан эсвэл хумхаа өвчний эсрэг эм уусан хүмүүсийг шинжилгээнд хамруулаагүй гэсэн үг.
Үнэлгээний явцад баригдсан шумуулын тоо бага байсан тул өрөөнд байгаа шумуулын тоог тодорхойлохдоо зөвхөн хавх тус бүрээр нэг шөнийн дотор баригдсан шумуулын тоогоор тохируулаагүй сөрөг бином регрессийн загварыг ашигласан.
Бүх есөн тосгоноос сонгогдсон эрх бүхий 450 өрхийн есийг нь санамсаргүй байдлаар сонгохоос өмнө нээлттэй дээвэр, цонхгүй байсан тул хассан. 2021 оны 5-р сард 441 өрхийг тосгоноор нь ангилсан энгийн санамсаргүй байдлаар ангилсан: 221 өрх нь ухаалаг агааржуулалтын систем (IVS) бүлэгт, үлдсэн 220 өрх нь хяналтын бүлэгт хамрагдсан. Эцсийн дүндээ сонгогдсон өрхүүдийн 208 нь IVS суурилуулж дууссан бол 195 нь хяналтын бүлэгт үлджээ (Зураг 3).
Зарим судалгаагаар ITS нь тодорхой насны бүлэг, орон сууцны барилга байгууламж эсвэл шумуулын тортой хамт хэрэглэхэд хумхаа өвчнөөс хамгаалахад илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Хумхаа өвчний эсрэг бүтээгдэхүүн, ялангуяа шумуулын тор ашиглах боломж, ялангуяа сургуулийн насны хүүхдүүдийн дунд хязгаарлагдмал байдаг гэж мэдээлсэн.[46] Өрхүүдэд торны хүрэлцээ муу байгаа нь өрхүүдийн сүлжээний хэрэглээ хязгаарлагдмал, сургуулийн насны хүүхдүүд ихэвчлэн хайхрамжгүй ханддаг тул хумхаа өвчний байнгын халдвар дамжих эх үүсвэр болдог.[16, 47, 48] Танзани улс бага насны хүүхдүүдэд шумуулын торны хүртээмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд сургуулийн сүлжээ хөтөлбөрийг багтаасан түгээлтийн хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлж байна.[14] Судалгааны үеийн бэлэн байдал (50%) ба энэ бүлэг сүлжээнд нэвтрэхэд илүү бэрхшээлтэй тулгардаг байсан тул ITS нь энэ бүлгийн хамгаалалтыг хангаж, улмаар цэвэр ашиглалтын хамгаалалтын цоорхойг нөхсөн байж магадгүй юм. Орон сууцны бүтэц нь урьд өмнө хумхаа өвчний тархалт нэмэгдсэнтэй холбоотой байсан; жишээлбэл, шавар хананы хагарал, уламжлалт дээвэр дээрх нүхнүүд нь шумуул ороход хялбар болгодог.[8] Гэсэн хэдий ч, энэ нэхэмжлэлийг батлах нотлох баримт байхгүй; Судалгааны бүлгүүдийг хананы төрөл, дээврийн төрөл, ITN-ийн өмнөх хэрэглээ зэргээр нь шинжлэхэд хяналтын бүлэг болон ITN бүлгийн хооронд ялгаа байхгүй.
Хэдийгээр доторх шумуулыг хянах систем (ITS) ашигладаг өрхүүдэд нэг шөнийн дотор Anopheles шумуул баригдсан байсан ч ITS-гүй өрхүүдтэй харьцуулахад ялгаа бага байв. ITS ашигладаг өрхүүдэд баригдах түвшин бага байгаа нь доторх шумуулын гол төрөл зүйлийн эсрэг (жишээ нь, Anopheles gambiae [50]) хооллож, амьдардаг шумуулын эсрэг үр дүнтэй байдагтай холбоотой байж болох ч гадаа илүү идэвхтэй байдаг (Anopheles africanus) шумуулын эсрэг үр дүн багатай байж болох юм. Цаашилбал, одоогийн ITS нь пиретроид ба PBO-ийн оновчтой, тэнцвэртэй концентрацийг агуулаагүй тул пиретроид тэсвэртэй Anopheles gambiae-ийн эсрэг хангалттай үр дүнтэй биш байж магадгүй гэдгийг хагас хээрийн судалгаагаар харуулсан [Одуфува, удахгүй гарах]. Энэ үр дүн нь статистикийн хүчин чадал хангалтгүй байгаатай холбоотой байж болох юм. ITS бүлэг болон 80% статистикийн хүчин чадалтай хяналтын бүлгийн хооронд 10% -ийн зөрүүг илрүүлэхийн тулд бүлэг тус бүрт 500 өрх шаардлагатай. Бүр дордуулахад, уг судалгаа нь тухайн жил Танзани улсын ер бусын уур амьсгалтай давхцаж, агаарын температур нэмэгдэж, хур тунадас багассан[51] нь Anopheles шумуулын оршин тогтнох, амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлж, судалгааны хугацаанд шумуулын нийт тоо буурахад хүргэж болзошгүй байв. Үүний эсрэгээр, ITS-тэй байшинд Culex pipiens pallens-ийн өдрийн дундаж нягтрал нь түүнгүй байшинтай харьцуулахад бага зэрэг ялгаатай байв. Өмнө дурьдсанчлан [Одуфува, удахгүй гарах], энэ үзэгдэл нь ITS-д пиретроид ба PBO нэмэх тусгай технологитой холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь Culex pipiens-д шавьж устгах нөлөөг хязгаарладаг. Цаашилбал, Anopheles шумуулаас ялгаатай нь Culex pipiens барилга руу хаалгаар нэвтэрч чаддаг нь Кенийн судалгаагаар[24], Танзани дахь энтомологийн судалгаагаар[53] тогтоогджээ. Дэлгэцтэй хаалгыг суурилуулах нь практик биш бөгөөд оршин суугчид шавьж устгах бодист өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ. Anopheles шумуулууд голчлон дээврийн нүхээр нэвтэрдэг[54] бөгөөд том хэмжээний хөндлөнгийн оролцоо шумуулын нягтралд хамгийн их нөлөөлнө гэдгийг SFS-ийн мэдээлэлд суурилсан загварчлалаас харж болно[Одуфува, удахгүй гарах].
Техникийн ажилтнууд болон оролцогчдын мэдээлсэн гаж нөлөө нь пиретроид өртөхөд мэдэгдэж буй хариу үйлдэлтэй нийцэж байсан [55]. Гэр бүлийн гишүүдийн маш цөөхөн хэсэг (6%) нь эмнэлгийн тусламж авахыг хүсч, бүх оролцогчид үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авч байсан тул ихэнх мэдээлсэн гаж нөлөө нь өртсөнөөс хойш 72 цагийн дотор арилсан. 13 техникийн ажилтны дунд (65%) найтаах тохиолдол өндөр байгаа нь өгөгдсөн маскыг хэрэглээгүйтэй холбоотой бөгөөд энэ нь тав тухгүй байдал, COVID-19-тэй холбоотой байж болзошгүй гэсэн шалтгаанаар гарчээ. Ирээдүйн судалгаанд амны хаалт зүүхийг шаардаж магадгүй.
Чаринзе дүүрэгт шавьж устгах бодисоор эмчилсэн цонхны дэлгэцтэй (ШӨХ) өрхүүдийн хооронд хумхаа өвчний өвчлөлийн түвшин болон доторх шумуулын популяцийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй. Энэ нь судалгааны загвар, шавьж устгах бодисын шинж чанар, үлдэгдэл, оролцогчдын элэгдэл ихтэй холбоотой байх магадлалтай. Хэдийгээр мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй ч урт борооны улиралд, ялангуяа сургуулийн насны хүүхдүүдийн дунд шимэгч хорхойн өвчлөл буурсан нь өрхийн түвшинд ажиглагдсан. Мөн доторх Anopheles шумуулын популяци буурсан нь цаашид судлах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Иймд оролцогчдын тасралтгүй оролцоог хангахын тулд олон нийтийн идэвхтэй оролцоо, хүрч ажиллахтай хослуулан кластераар санамсаргүй байдлаар удирддаг загварыг санал болгож байна.
Шуудангийн цаг: 2025-11-21