Дотор үлдэгдэл шүрших (IRS) нь Энэтхэгт висцерал лейшманиаз (VL) векторыг хянах хүчин чармайлтын гол тулгуур юм.IRS-ийн хяналт нь янз бүрийн төрлийн өрхүүдэд үзүүлэх нөлөөллийн талаар бага мэддэг.Энд бид шавьж устгах үйлчилгээтэй IRS нь тосгоны бүх төрлийн өрхүүдэд ижил үлдэгдэл болон хөндлөнгийн нөлөө үзүүлж байгаа эсэхийг үнэлдэг.Мөн бид бичил масштабын түвшинд векторуудын орон зайн цаг хугацааны тархалтыг судлахын тулд өрхийн шинж чанар, пестицидийн мэдрэмж, IRS төлөвт тулгуурлан орон зайн эрсдэлийн зураг, шумуулын нягтын шинжилгээний хосолсон загваруудыг боловсруулсан.
Судалгааг Бихар мужийн Вайшали дүүргийн Махнар блокийн хоёр тосгонд хийсэн байна.Хоёр шавьж устгах бодис [дихлордифенилтрихлорэтан (DDT 50%) ба синтетик пиретроид (SP 5%)] ашиглан IRS-ээр VL вектор (P. argentipes)-ийн хяналтыг үнэлэв.Төрөл бүрийн хананд шавьж устгах бодисын түр зуурын үлдэгдэл үр нөлөөг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын зөвлөмжийн дагуу конус био шинжилгээний аргыг ашиглан үнэлэв.Төрөлхийн мөнгөн загасны шавьж устгах бодист мэдрэмтгий байдлыг in vitro био шинжилгээ ашиглан шалгасан.IRS-ийн өмнөх болон дараах үеийн орон сууц, малын хашаа хороо дахь шумуулын нягтыг 18:00-06:00 цагийн хооронд Өвчнийг хянах төвөөс суурилуулсан гэрлийн урхи ашиглан хянасан. шинжилгээ.ГМС-д суурилсан орон зайн шинжилгээний технологийг өрхийн төрлөөр нь вектор пестицидийн мэдрэмтгий байдлын тархалтыг зураглахад ашигласан бол мөнгөн сам хорхойн орон зайн цаг хугацааны тархалтыг тайлбарлахад өрхийн IRS статусыг ашигласан.
Мөнгөн шумуул нь SP-д маш мэдрэмтгий байдаг (100%), гэхдээ DDT-д тэсвэртэй, үхлийн түвшин 49.1% байна.SP-IRS нь бүх төрлийн өрхийн дунд DDT-IRS-аас илүү олон нийтэд хүлээн зөвшөөрөгддөг гэж мэдээлсэн.Хананы янз бүрийн гадаргуу дээр үлдэгдэл үр нөлөө өөр өөр байв;Шавьж устгах бодисуудын аль нь ч Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын IRS-ийн санал болгосон үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг хангаагүй.IRS-ийн дараах бүх цаг үед SP-IRS-ийн улмаас өмхий хорхойн бууралт нь DDT-IRS-аас илүү өрхийн бүлгүүдийн хооронд (жишээ нь, шүршигч ба харуулууд) илүү байсан.Орон зайн эрсдлийн нэгдсэн зураглалаас харахад SP-IRS нь бүх өрхийн төрлийн эрсдэлт бүсэд DDT-IRS-аас илүү шумуулыг хянах нөлөөтэй байдаг.Олон түвшний логистик регрессийн шинжилгээ нь мөнгөн сам хорхойн нягтралтай хүчтэй холбоотой таван эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон.
Үр дүн нь Бихар дахь висцерал лейшманиазыг хянах IRS-ийн практикийн талаар илүү сайн ойлголт өгөх бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулах цаашдын хүчин чармайлтыг чиглүүлэхэд тусална.
Кала-азар гэгддэг висцерал лейшманиаз (VL) нь Лейшманиа овгийн эгэл биет шимэгчээр үүсгэгддэг, үл тоомсорлодог халуун орны вектороор дамждаг эндемик өвчин юм.Хүн төрөлхтөн цорын ганц усан сангийн эзэн болдог Энэтхэгийн хойг (IS)-д халдвартай эм шумуул (Phlebotomus argentipes)-д хазуулснаар шимэгч (өөрөөр хэлбэл Leishmania donovani) хүнд халдварладаг [1, 2].Энэтхэгт VL гол төлөв төв болон зүүн дөрвөн мужид байдаг: Бихар, Жаркханд, Баруун Бенгал, Уттар Прадеш.Мөн Мадхья Прадеш (Төв Энэтхэг), Гужарат (Баруун Энэтхэг), Тамил Наду, Керала (Өмнөд Энэтхэг), түүнчлэн Химачал Прадеш, Жамму, Кашмир зэрэг Энэтхэгийн хойд хэсгийн Гималайн эрэг орчмын бүс нутагт зарим дэгдэлт бүртгэгдсэн байна.3].Эндемик мужуудын дотроос Бихар нь маш их тархалттай байдаг ба ВЛ-д нэрвэгдсэн 33 дүүрэг нь Энэтхэгт жил бүр тохиолдох нийт тохиолдлын 70 гаруй хувийг эзэлдэг [4].Бүс нутгийн 99 сая орчим хүн эрсдэлтэй байгаа бөгөөд жилд дунджаар 6,752 тохиолдол (2013-2017) байна.
Бихар болон Энэтхэгийн бусад хэсэгт VL-тэй тэмцэх хүчин чармайлт нь өвчнийг эрт илрүүлэх, үр дүнтэй эмчлэх, гэр, амьтны хашаанд дотор шавьж устгах (IRS) ашиглан векторыг хянах гэсэн гурван үндсэн стратегид тулгуурладаг [4, 5].Хумхаа өвчний эсрэг кампанит ажлын үр дагавар болохын хувьд IRS 1960-аад онд дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ 50% WP, 1 г ai/m2) ашиглан VL-ийг амжилттай хянаж, 1977, 1992 онд программын хяналт нь VL-ийг амжилттай хянасан [5, 6].Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар мөнгөн гэдэстэй сам хорхой нь DDT-д өргөн тархсан эсэргүүцэлтэй болсон нь батлагдсан [4,7,8].2015 онд Вектороор дамжих өвчинтэй тэмцэх үндэсний хөтөлбөр (NVBDCP, Шинэ Дели) IRS-ийг DDT-ээс синтетик пиретроидууд (SP; alpha-cypermethrin 5% WP, 25 мг ai/m2) болгон сольсон [7, 9].Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) 2020 он гэхэд ВЛ-ийг устгах зорилт тавьсан (өөрөөр хэлбэл гудамж, хорооллын түвшинд жилд 10,000 хүнд ногдох <1 тохиолдол) [10].Олон тооны судалгаагаар IRS нь элсний ялаа нягтыг багасгахад векторын хяналтын бусад аргуудаас илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан [11,12,13].Сүүлийн үеийн загвар нь тархалт ихтэй нөхцөлд (өөрөөр хэлбэл, 5/10,000-д тархалтын өмнөх хяналтын түвшин) өрхийн 80%-ийг хамарсан үр дүнтэй IRS нь нэгээс гурван жилийн өмнө устгах зорилтод хүрч чадна гэж таамаглаж байна [14].VL нь эндемик бүс нутгийн хамгийн ядуу хөдөө орон нутгийн иргэдэд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн векторын хяналт нь зөвхөн IRS-д тулгуурладаг боловч өөр өөр төрлийн өрхүүдэд энэхүү хяналтын арга хэмжээний үлдэгдэл нөлөөллийг хөндлөнгийн оролцоотой бүс нутагт хэзээ ч судалж байгаагүй [15, 16].Нэмж дурдахад VL-тэй тэмцэх эрчимтэй ажилласны дараа зарим тосгонд тахал хэдэн жилийн турш үргэлжилж, халуун цэг болж хувирсан [17].Тиймээс янз бүрийн төрлийн өрхүүдэд шумуулын нягтралын хяналтад IRS-ийн үлдэгдэл нөлөөллийг үнэлэх шаардлагатай.Нэмж дурдахад, газарзүйн орон зайн эрсдлийн зураглал нь хөндлөнгийн оролцооны дараа ч шумуулын популяцийг илүү сайн ойлгож, хянахад тусална.Газарзүйн мэдээллийн систем (GIS) нь янз бүрийн зорилгоор газарзүйн байгаль орчин, нийгэм-хүн ам зүйн янз бүрийн багц мэдээллийг хадгалах, давхарлах, зохицуулах, дүн шинжилгээ хийх, хайх, дүрслэх боломжийг олгодог дижитал зураглалын технологийн нэгдэл юм [18, 19, 20]..Глобал байрлал тогтоох систем (GPS) нь дэлхийн гадаргуугийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн орон зайн байрлалыг судлахад ашиглагддаг [21, 22].GIS болон GPS-д суурилсан орон зайн загварчлалын хэрэгсэл, арга техникийг орон зайн болон цаг хугацааны өвчний үнэлгээ, дэгдэлтийг урьдчилан таамаглах, тэмцэх стратегийн хэрэгжилт, үнэлгээ, эмгэг төрүүлэгчдийн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх, орон зайн эрсдэлийн зураглал зэрэг эпидемиологийн хэд хэдэн асуудалд ашигласан.[20,23,24,25,26].Гео орон зайн эрсдэлийн газрын зургаас цуглуулж, олж авсан мэдээлэл нь хяналтын арга хэмжээг цаг тухайд нь үр дүнтэй хэрэгжүүлэхэд тусална.
Энэхүү судалгаа нь Энэтхэгийн Бихар дахь Үндэсний VL Векторын хяналтын хөтөлбөрийн хүрээнд өрхийн түвшинд DDT болон SP-IRS интервенцийн үлдэгдэл үр нөлөө, үр нөлөөг үнэлэв.Нэмэлт зорилтууд нь орон зайн эрсдэлийн газрын зураг, шумуулын нягтралын шинжилгээний загварыг орон сууцны шинж чанар, шавьж устгах векторын мэдрэмтгий байдал, өрхийн IRS-ийн төлөвт үндэслэн бичил масштабтай шумуулын орон зайн цаг хугацааны тархалтын шатлалыг судлах явдал байв.
Судалгааг Ганга мөрний хойд эрэгт орших Вайшали дүүргийн Махнар хороололд хийсэн (Зураг 1).Махнар нь эндемик ихтэй бүс бөгөөд жилд дунджаар 56.7 тохиолдол (2012-2014 онд 170 тохиолдол), 10000 хүн амд 2.5-3.7 тохиолдол;Хоёр тосгоныг сонгосон: хяналтын талбайгаар Чакесо (Зураг 1d1; сүүлийн таван жилд ВЛ-ийн тохиолдол гараагүй) болон Лавапур Маханарыг эндемик голомтоор (Зураг 1d2; өндөр эндемик, жилд 1000 хүнд 5 ба түүнээс дээш тохиолдол бүртгэгдсэн) ).Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд).Тосгонуудыг гурван үндсэн шалгуураар сонгосон: байршил, хүртээмжтэй байдал (жишээ нь жилийн турш нэвтрэхэд хялбар голын эрэг дээр байрладаг), хүн ам зүйн шинж чанар, өрхийн тоо (өөрөөр хэлбэл 200-аас доошгүй өрх; Чакесо 202, 204 өрхийн дундаж хэмжээтэй) .4.9 ба 5.1 хүн) болон Лавапур Маханар) болон өрхийн төрөл (HT) ба тэдгээрийн тархалтын шинж чанар (өөрөөр хэлбэл санамсаргүй байдлаар тархсан холимог HT).Судалгааны хоёр тосгон нь Махнар хотхон болон дүүргийн эмнэлгээс 500 метрийн зайд байрладаг.Судалгаанаас үзэхэд судалгааны тосгоны оршин суугчид судалгааны ажилд маш идэвхтэй оролцдог.Сургалтын тосгонд байрлах байшингууд [1 хавсаргасан тагттай 1-2 унтлагын өрөө, 1 гал тогоо, 1 угаалгын өрөө, 1 амбаар (хавсаргасан болон тусдаа)] нь тоосго/шавар хана, боржин шал, шохойн цементэн гипстэй тоосгон хананаас бүрдэнэ.мөн цементэн шал, шаварлаг, будаггүй тоосгон хана, шавар шал, дээврийн дээвэр.Вайшали бүхэлдээ чийглэг субтропик уур амьсгалтай, борооны улирал (7-р сараас 8-р сар), хуурай улирал (11-р сараас 12-р сар хүртэл) байдаг.Жилийн дундаж хур тунадас 720.4 мм (736.5-1076.7 мм), харьцангуй чийгшил 65±5% (16-79%), сарын дундаж температур 17.2-32.4°С байна.Тав, зургадугаар сар нь хамгийн дулаан сарууд (температур 39-44 ° C), нэгдүгээр сард хамгийн хүйтэн (7-22 ° C) байдаг.
Судалгааны талбайн газрын зураг нь Энэтхэгийн газрын зураг (а) дээр Бихарын байршлыг, Бихар (б) газрын зураг дээр Вайшали дүүргийн байршлыг харуулав.Махнар блок (в) Судалгаанд зориулж хоёр тосгоныг сонгосон: хяналтын талбай болгон Чакесо, интервенцийн талбайгаар Лавапур Махнар.
Бихарын Нийгэмлэгийн Эрүүл Мэндийн Зөвлөл (SHSB) Үндэсний Калаазарын Хяналтын Хөтөлбөрийн хүрээнд 2015 ба 2016 онуудад (эхний шат, 2-3-р сар; 2-р шат, 6-7-р сар) жилийн IRS-ийн хоёр үе шатыг явуулсан[4].IRS-ийн бүх үйл ажиллагааг үр дүнтэй хэрэгжүүлэхийн тулд Энэтхэгийн Анагаах Ухааны Судалгааны Зөвлөлийн (ICMR; Нью Дели) охин компани болох Ражендрагийн дурсгалын Анагаах Ухааны Хүрээлэн (RMRIMS; Бихар) Патна дахь бичил үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулсан.зангилааны хүрээлэн.IRS тосгонуудыг хоёр үндсэн шалгуураар сонгосон: тосгонд ВЛ болон ретродермал кала-азарын (RPKDL) тохиолдлын түүх (өөрөөр хэлбэл сүүлийн 3 жилийн аль ч хугацаанд 1 ба түүнээс дээш тохиолдол бүртгэгдсэн тосгонууд, хэрэгжүүлсэн жил). )., "халуун цэгүүд"-ийн ойролцоох эндемик бус тосгонууд (өөрөөр хэлбэл ≥ 2 жил буюу 1000 хүнд ≥ 2 тохиолдол бүртгэгдсэн тосгонууд) болон шинэ эндемик тосгонууд (сүүлийн 3 жилд тохиолдол гараагүй) сүүлийн жилд хэрэгжүүлсэн жилийг [17]-д мэдээлсэн.Үндэсний татварын эхний шатыг хэрэгжүүлдэг хөрш зэргэлдээ тосгонууд, шинэ тосгонууд нь улсын татварын үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний хоёрдугаар шатанд багтсан болно.2015 онд ДДТ (DDT 50% WP, 1 г ai/m2) ашиглан хоёр удаагийн IRS-ийг интервенцийн судалгааны тосгонд хийсэн.2016 оноос хойш IRS-ийг синтетик пиретроид (SP; alpha-cypermethrin 5% VP, 25 мг ai/m2) ашиглан хийж байна.Шүрших ажлыг Hudson Xpert шахуурга (13.4 л) бүхий даралтат дэлгэц, хувьсах урсгалын хавхлага (1.5 бар), сүвэрхэг гадаргууд зориулсан 8002 хавтгай тийрэлтэт цорго ашиглан гүйцэтгэсэн [27].ICMR-RMRIMS, Патна (Бихар) нь IRS-ийг өрх болон тосгоны түвшинд хянаж, эхний 1-2 хоногийн дотор микрофоноор тосгоны иргэдэд IRS-ийн талаарх урьдчилсан мэдээллийг өгсөн.IRS баг бүр IRS багийн гүйцэтгэлийг хянах монитороор тоноглогдсон (RMRIMS-аас өгсөн).Омбудсменууд IRS-ийн багуудын хамт бүх өрхүүдэд ажиллаж, IRS-ийн үр өгөөжийн талаар өрхийн тэргүүнүүдэд мэдээлж, тайвшруулдаг.IRS-ийн хоёр удаагийн судалгааны явцад судалгаанд хамрагдсан тосгоны өрхийн нийт хамрах хүрээ дор хаяж 80%-д хүрсэн байна [4].IRS-ийн хоёр үе шатанд интервенцийн тосгоны бүх өрхөд цацалтын төлөвийг (өөрөөр хэлбэл шүршигчгүй, хэсэгчилсэн шүршигч, бүрэн шүрших; Нэмэлт файл 1: Хүснэгт S1-д тодорхойлсон) бүртгэгдсэн.
Судалгааг 2015 оны 6-р сараас 2016 оны 7-р сар хүртэл явуулсан. IRS нь интервенцийн өмнөх (өөрөөр хэлбэл, 2 долоо хоногийн өмнөх интервенц; суурь судалгаа) болон интервенцийн дараах (жишээ нь, 2, 4, 12 долоо хоногийн интервенц); дараагийн судалгаа) IRS-ийн тойрог бүрт хяналт тавих, нягтралыг хянах, элсний ялаанаас урьдчилан сэргийлэх.айл бүрт Нэг шөнө (өөрөөр хэлбэл 18:00-6:00 цаг хүртэл) гэрлийн урхи [28].Унтлагын өрөө, малын хашаанд гэрлийн урхи суурилуулсан.Интервенцийн судалгаа хийсэн тосгонд 48 өрхөд элсэн ялаа нягтралыг IRS-ээс өмнө (12 өрхөд 4 өдөр дараалан IRS-ийн өдрийн өмнөх өдөр хүртэл) туршсан.Өрхүүдийн үндсэн дөрвөн бүлэгт (жишээ нь, энгийн шаварлаг гипс (PMP), цементэн гипс болон шохойн өнгөлгөө (CPLC) өрх, шаваасгүй, будаггүй тоосго (BUU) болон сүрлэн дээвэр (TH)) өрх тус бүрээр 12 өрх сонгосон.Үүний дараа IRS-ийн хурлын дараа шумуулын нягтын мэдээллийг үргэлжлүүлэн цуглуулахаар 12 өрх (IRS-аас өмнөх 48 өрх) сонгогдсон.ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу интервенцийн бүлэг (IRS эмчилгээ хийлгэж буй өрхүүд) болон харуулын бүлгээс (интервенцийн тосгоны өрхүүд, IRS-ийн зөвшөөрлөөс татгалзсан өмчлөгчид) 6 өрхийг сонгосон [28].Хяналтын бүлгээс (ЗХХГ-ын дутагдалтай тул IRS-д хамрагдаагүй хөрш тосгоны өрхүүд) IRS-ийн хоёр хуралдааны өмнө болон дараа шумуулын нягтралыг хянахаар зөвхөн 6 өрхийг сонгосон.Шумуулын нягтралын хяналтын гурван бүлэгт (өөрөөр хэлбэл хөндлөнгийн оролцоо, харуул, хяналт) өрхүүдийг эрсдэлийн гурван бүлгийн (жишээ нь бага, дунд, өндөр; эрсдэлийн түвшин тус бүрээс хоёр өрх) сонгож, HT эрсдэлийн шинж чанарыг (модуль, бүтэц нь) ангилсан. Хүснэгт 1, Хүснэгт 2-т тус тус үзүүлэв) [29, 30].Шумуулын нягтын тооцоолол, бүлгүүдийн хооронд харьцуулалт хийхгүйн тулд эрсдэлийн түвшин тус бүрээс хоёр өрхийг сонгосон.Интервенцийн бүлэгт IRS-ийн дараах шумуулын нягтралыг IRS-ийн хоёр төрлийн өрхүүдэд хянасан: бүрэн эмчилсэн (n = 3; эрсдэлт бүлгийн түвшинд 1 өрх) болон хэсэгчилсэн эмчилгээ хийлгэсэн (n = 3; эрсдэлийн бүлгийн түвшинд 1 өрх).).эрсдэлийн бүлэг).
Туршилтын хоолойд цуглуулсан талбайн бүх шумуулыг лабораторид шилжүүлж, хлороформд дэвтээсэн хөвөнг ашиглан туршилтын хоолойг устгасан.Мөнгөн элсэн ялааг хүйсээр ялгаж, бусад шавж, шумуулаас морфологийн шинж чанарт нь үндэслэн стандарт таних код ашиглан тусгаарласан [31].Дараа нь бүх эрэгтэй, эмэгтэй мөнгөн сам хорхойг 80% -ийн спиртэнд тусад нь лаазалсан.Шумуулын нэг хавх/шөнө дэх нягтралыг дараах томъёогоор тооцоолсон: цуглуулсан шумуулын нийт тоо/нэг шөнийн гэрлийн хавхны тоо.DDT болон SP-ийг ашиглан IRS-ийн улмаас шумуулын элбэг дэлбэг байдлын (SFC) өөрчлөлтийн хувь хэмжээг дараах томъёогоор тооцоолсон [32]:
Энд А нь хөндлөнгийн оролцоотой өрхүүдийн суурь дундаж SFC, B нь хөндлөнгийн оролцоонд хамрагдсан өрхүүдийн IRS дундаж SFC, C нь хяналтын/харуулын өрхийн суурь дундаж SFC, D нь IRS хяналт/харуулын өрхийн дундаж SFC юм.
Сөрөг ба эерэг утгуудаар бүртгэгдсэн интервенцийн үр нөлөө нь IRS-ийн дараа SFC-ийн бууралт, өсөлтийг харуулж байна.Хэрэв IRS-ийн дараах SFC нь үндсэн SFC-тэй ижил хэвээр байвал интервенцийн нөлөөг тэг гэж тооцсон.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын пестицидийн үнэлгээний схемийн дагуу (WHOPES) уугуул мөнгөн сам хорхойн пестицид DDT болон SP-д мэдрэмтгий байдлыг стандарт in vitro био шинжилгээг ашиглан үнэлэв [33].Эрүүл, тэжээлгүй эм мөнгөн сам хорхойг (бүлэг тус бүрд 18-25 SF) Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын пестицидийн мэдрэг байдлын тестийн багцыг ашиглан Universiti Sains Malaysia (USM, Малайз; Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас зохицуулсан)-аас авсан пестицидэд хордуулжээ [4,9, 33] ,34].Пестицидийн био шинжилгээний багц бүрийг найман удаа туршсан (дөрвөн туршилтын давталт, тус бүр нь хяналттай нэгэн зэрэг явагдана).Хяналтын туршилтыг USM-ээс нийлүүлсэн риселла (ДДТ-д зориулагдсан) болон силикон тос (SP-д) шингээсэн цаас ашиглан хийсэн.60 минутын турш хордсоны дараа шумуулыг ДЭМБ-ын хуруу шилэнд хийж, 10%-ийн сахарын уусмалд дэвтээсэн шингээгч хөвөн ноосоор хангав.1 цагийн дараа үхсэн шумуулын тоо, 24 цагийн дараа эцсийн үхэл ажиглагдсан.Эсэргүүцлийн статусыг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын удирдамжийн дагуу тодорхойлсон: нас баралт 98-100% нь мэдрэмтгий байдлыг, 90-98% нь баталгаажуулах шаардлагатай эсэргүүцэл, <90% нь эсэргүүцлийг илэрхийлдэг [33, 34].Хяналтын бүлгийн нас баралт 0-5% байсан тул нас баралтын тохируулга хийгдээгүй.
Талбайн нөхцөлд хортон шавьж устгах бодисын био үр ашиг, үлдэгдэл нөлөөг нутгийн морин шоргоолжид үнэлэв.Интервенцийн гурван өрхөд (тус бүр нь энгийн шаварлаг гипс эсвэл PMP, цементэн гипс ба шохойн бүрээстэй эсвэл CPLC, гипсгүй, будаагүй тоосго эсвэл BUU) шүршихээс хойш 2, 4, 12 долоо хоногийн дараа.ДЭМБ-ын стандарт био шинжилгээг гэрлийн хавх агуулсан боргоцой дээр хийсэн.байгуулагдсан [27, 32].Хана тэгш бус байсан тул өрхийн халаалтыг хассан.Шинжилгээ бүрт 12 боргоцойг туршилтын бүх байшинд (нэг гэрт дөрвөн боргоцой, хананы гадаргуугийн төрөл тус бүрт нэг) ашигласан.Өрөөний хана бүрт боргоцойг янз бүрийн өндөрт холбоно: нэг нь толгойн түвшинд (1.7-1.8 м), хоёр нь бэлхүүсний түвшинд (0.9-ээс 1 м хүртэл), нэг нь өвдөгний доор (0.3-аас 0.5 м хүртэл).Тэжээгээгүй арван эм шумуулыг (нэг боргоцойд 10; хяналтын талбайгаас аспиратор ашиглан цуглуулсан) хяналт болгон ДЭМБ-ын хуванцар конусан камерт (өрхийн төрөл тус бүр нэг боргоцой) байрлуулсан.30 минутын турш өртсөний дараа шумуулыг болгоомжтой арилгана;тохойн аспиратор ашиглан конусан камерт хийж, хооллоход зориулж 10% элсэн чихрийн уусмал агуулсан ДЭМБ-ын хуруу шилэнд хийнэ.24 цагийн дараа эцсийн нас баралтыг 27 ± 2 ° C, харьцангуй чийгшил 80 ± 10% -д тэмдэглэв.5% -аас 20% хүртэлх оноотой нас баралтын түвшинг Абботтын томъёог [27] ашиглан дараах байдлаар тохируулна.
Энд P нь тохируулсан нас баралт, P1 нь ажиглагдсан нас баралтын хувь, C нь хяналтын нас баралтын хувь юм.Хяналтын нас баралт 20%-иас дээш гарсан туршилтуудыг хасч, дахин явуулсан [27, 33].
Интервенц тосгонд өрхийн иж бүрэн судалгаа хийсэн.Айл бүрийн GPS-ийн байршлыг зураг төсөл, материалын төрөл, орон сууц, хөндлөнгийн оролцооны байдлын хамт бүртгэсэн.GIS платформ нь тосгон, дүүрэг, дүүрэг, муж улсын түвшний хилийн давхаргыг багтаасан дижитал геомэдээллийн санг боловсруулсан.Бүх өрхийн байршлыг тосгоны түвшний GIS цэгийн давхаргууд ашиглан газарзүйн тэмдэглэгээ хийж, тэдгээрийн шинж чанарын мэдээллийг холбож, шинэчилдэг.Өрхийн талбай бүрт HT, шавьж устгах векторын мэдрэмтгий байдал, IRS-ийн төлөв байдалд үндэслэн эрсдлийг үнэлэв (Хүснэгт 1) [11, 26, 29, 30].Дараа нь бүх өрхийн байршлын цэгүүдийг урвуу зайны жинг ашиглан сэдэвчилсэн газрын зураг болгон хөрвүүлэв (IDW; нягтрал нь өрхийн дундаж талбай 6 м2, эрчим хүч 2, ойр орчмын цэгүүдийн тогтмол тоо = 10, хайлтын хувьсах радиус, нам дамжуулалтын шүүлтүүр ашиглан).ба кубын эргэлтийн зураглал) орон зайн интерполяцийн технологи [35].Хоёр төрлийн сэдэвчилсэн орон зайн эрсдлийн газрын зургийг бүтээсэн: HT-д суурилсан сэдэвчилсэн зураг, пестицидийн векторын мэдрэмж, IRS статус (ISV ба IRSS) сэдэвчилсэн зураг.Дараа нь жигнэсэн давхаргын шинжилгээг [36] ашиглан хоёр сэдэвчилсэн эрсдэлийн газрын зургийг нэгтгэсэн.Энэ процессын явцад растер давхаргыг эрсдэлийн янз бүрийн түвшний (өөрөөр хэлбэл, өндөр, дунд, бага/эрсдэлгүй) ерөнхий давуу анги болгон дахин ангилсан.Дараа нь дахин ангилсан растер давхарга бүрийг шумуулын элбэг дэлбэг байдлыг дэмжих үзүүлэлтүүдийн харьцангуй ач холбогдлын дагуу (судалгааны тосгон, шумуул үржүүлгийн газар, амрах, хооллох зан төлөвт үндэслэн) түүнд ногдсон жингээр үржүүлсэн [26, 29]., 30, 37].Шумуулын элбэг дэлбэг байдалд ижил хувь нэмэр оруулсан тул эрсдэлийн газрын зураг хоёулаа 50:50-аар жинлэгдсэн (Нэмэлт файл 1: Хүснэгт S2).Жигнэсэн давхардсан сэдэвчилсэн газрын зургийг нэгтгэснээр эрсдэлийн эцсийн нийлмэл газрын зургийг GIS платформ дээр дүрслэн харуулна.Эрсдлийн эцсийн газрын зургийг дараах томъёогоор тооцоолсон Элс нисэх эрсдэлийн индексийн (SFRI) утгын дагуу танилцуулж, тайлбарлав.
Томъёонд P нь эрсдэлийн индексийн утга, L нь тухайн айл өрх бүрийн байршлын эрсдэлийн ерөнхий утга, H нь судалгааны бүс дэх өрхийн эрсдэлийн хамгийн өндөр утга юм.Бид эрсдэлийн газрын зураг үүсгэхийн тулд ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) ашиглан ГМС-ийн давхарга, шинжилгээг бэлтгэж, хийсэн.
Бид HT, ISV, IRSS-ийн (Хүснэгт 1-д тайлбарласны дагуу) гэрийн шумуулын нягтралд (n = 24) үзүүлэх нөлөөг судлахын тулд олон тооны регрессийн шинжилгээ хийсэн.Судалгаанд бүртгэгдсэн IRS-ийн оролцоонд үндэслэсэн орон сууцны шинж чанар, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тайлбарлах хувьсагч болгон авч үзсэн бөгөөд шумуулын нягтралыг хариу урвалын хувьсагч болгон ашигласан.Нэг хувьсах Пуассоны регрессийн шинжилгээг элсэн ялааны нягттай холбоотой тайлбарлах хувьсагч бүрээр хийсэн.Нэг хувьсагчтай шинжилгээний явцад ач холбогдолгүй, 15%-иас дээш P утгатай хувьсагчдыг олон регрессийн шинжилгээнээс хассан.Харилцан үйлчлэлийг шалгахын тулд чухал хувьсагчдын бүх боломжит хослолуудын харилцан үйлчлэлийн нэр томъёог (нэг хувьсагчтай шинжилгээнд олдог) олон регрессийн шинжилгээнд нэгэн зэрэг оруулсан бөгөөд эцсийн загварыг бий болгохын тулд ач холбогдолгүй нэр томъёог үе шаттайгаар загвараас хассан.
Өрхийн түвшний эрсдлийн үнэлгээг өрхийн түвшний эрсдэлийн үнэлгээ, газрын зураг дээрх эрсдэлт бүс нутгийн орон зайн үнэлгээний хосолсон үнэлгээ гэсэн хоёр аргаар хийсэн.Өрхийн түвшний эрсдэлийн тооцооллыг өрхийн эрсдэлийн тооцоолол болон элсэн ялаа нягтрал хоорондын хамаарлын шинжилгээг ашиглан тооцоолсон (6 харуулын өрх, 6 интервенц хийсэн өрхөөс цуглуулсан; IRS хэрэгжүүлэхээс долоо хоногийн өмнө болон дараа).Орон зайн эрсдэлт бүсүүдийг янз бүрийн өрхөөс цуглуулсан шумуулын дундаж тоог ашиглан тооцоолж, эрсдэлийн бүлгүүдийн хооронд (өөрөөр хэлбэл бага, дунд, өндөр эрсдэлтэй бүс) харьцуулсан.IRS-ийн тойрог бүрт 12 өрх (эрсдлийн гурван түвшний бүс тус бүрт 4 өрх; IRS-ээс хойш 2, 4, 12 долоо хоног тутамд шөнө бүр цуглуулдаг) эрсдэлийн иж бүрэн зураглалыг туршихын тулд шумуул цуглуулахаар санамсаргүй байдлаар сонгосон.Төгсгөлийн регрессийн загварыг туршихын тулд өрхийн ижил өгөгдлийг (HT, VSI, IRSS болон шумуулын дундаж нягтрал) ашигласан.Хээрийн ажиглалт болон загвараар урьдчилан таамагласан өрхийн шумуулын нягтын хооронд энгийн хамаарлын шинжилгээ хийсэн.
Дундаж, хамгийн бага, хамгийн их, 95% итгэлийн интервал (CI) болон хувь зэрэг тодорхойлолтын статистикийг энтомологи болон IRS-тэй холбоотой өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэх зорилгоор тооцоолсон.Гэрийн гадаргуугийн төрлүүдийн үр нөлөөг харьцуулахын тулд параметрийн туршилт [хосолсон дээжийн t-тест (хэвийн тархалттай өгөгдлийн хувьд)] болон параметрийн бус сорил (Вилкоксон гарын үсэгтэй зэрэглэл) ашиглан мөнгөн хорхойн (шавьж устгах бодисын үлдэгдэл) дундаж тоо/нягтрал, нас баралт (өөрөөр хэлбэл). , BUU-ийн эсрэг CPLC, BUU-ийн эсрэг PMP, CPLC-ийн эсрэг PMP) хэвийн тархаагүй өгөгдлийн тест).Бүх шинжилгээг SPSS v.20 программ хангамж (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ашиглан хийсэн.
IRS DDT болон SP-ийн үе шатанд интервенц хийх тосгоны өрхийн хамрах хүрээг тооцоолсон.Нийт 205 өрх тойрог бүрт IRS хүлээн авсны дотор VL векторын хяналтын 179 өрх (87.3%) ДДТ-д, 194 өрх (94.6%) нь SP-д хамрагдсан.Пестицидээр бүрэн эмчилсэн өрхийн эзлэх хувь SP-IRS-ийн үед (86.3%) DDT-IRS (52.7%)-аас өндөр байв.DDT үед IRS-аас татгалзсан өрхийн тоо 26 (12.7%), SP-ийн хугацаанд IRS-аас татгалзсан өрхийн тоо 11 (5.4%) байна.ДДТ, СП ээлжийн хугацаанд дутуу эмчилгээ хийлгэсэн өрхийн тоо 71 (нийт эмчилсэн өрхийн 34,6%), 17 өрх (нийт эмчилсэн өрхийн 8,3%) байна.
ДЭМБ-ын пестицидийн эсэргүүцлийн удирдамжийн дагуу интервенцийн талбайн мөнгөн сам хорхойн популяци альфа-циперметринд (0.05%) бүрэн мэдрэмтгий байсан тул туршилтын явцад (24 цаг) дундаж нас баралт 100% байсан.Ажиглагдсан уналтын түвшин 85.9% (95% CI: 81.1–90.6%) байв.DDT-ийн хувьд 24 цагийн дотор уналтын хувь 22.8% (95% CI: 11.5–34.1%), цахим тестийн дундаж нас баралт 49.1% (95% CI: 41.9–56.3%) байна.Үр дүн нь мөнгөн хөл нь интервенцийн талбайд ДДТ-д бүрэн тэсвэртэй болохыг харуулсан.
Хүснэгт 3-т DDT ба SP-ээр эмчилсэн янз бүрийн төрлийн гадаргуугийн (IRS-ийн дараа өөр өөр хугацааны интервал) конусын биоанализийн үр дүнг нэгтгэн үзүүлэв.Бидний мэдээлэл 24 цагийн дараа шавьж устгах бодис хоёулаа (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs PMP: t( 2)= 1.03, P = 0.41 (DDT-IRS болон BUU-ийн хувьд) CPLC: t(2)= − 5.86, P = 0.03 ба PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29 IRS, CPLC ба PMP: t; (2) = 3.01, P = 0.10 ба SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; SP-IRS-ийн хувьд: бүх төрлийн хананд шүршихээс хойш 2 долоо хоногийн дараа (өөрөөр хэлбэл нийт 95.6%). зөвхөн CPLC хананд шүршихээс хойш 4 долоо хоногийн дараа (өөрөөр хэлбэл 82.5) ДДТ бүлэгт IRS био шинжилгээний дараа бүх ханын төрлийн нас баралт тогтмол 70%-иас бага байсан долоо хоног шүрших нь 25.1% ба 63.2%, гадаргуугийн гурван төрөл, DDT-ийн нас баралтын хамгийн өндөр түвшин 61.1% (IRS-ээс хойш 2 долоо хоногийн дараа PMP-д), 36.9% (IRS-ээс 4 долоо хоногийн дараа CPLC-д), 28.9% (). CPLC-ийн хувьд IRS-ээс 4 долоо хоногийн дараа хамгийн бага хувь нь 55% (BUU-д, IRS-ийн дараа 2 долоо хоног), 32.5% (PMP-д, IRS-ээс 4 долоо хоногийн дараа) болон 20% (PMP-д, IRS-ээс 4 долоо хоногийн дараа);АНУ-ын IRS).SP-ийн хувьд бүх төрлийн гадаргуугийн нас баралтын хамгийн өндөр дундаж түвшин 97.2% (CPLC-ийн хувьд, IRS-ээс хойш 2 долоо хоногийн дараа), 82.5% (CPLC-ийн хувьд, IRS-ийн дараа 4 долоо хоног), 67.5% (CPLC-ийн хувьд, IRS-ээс 4 долоо хоногийн дараа).IRS-ээс хойш 12 долоо хоногийн дараа).АНУ-ын IRS).IRS-ээс долоо хоногийн дараа);хамгийн бага хувь нь 94.4% (BUU-ийн хувьд, IRS-ийн дараа 2 долоо хоног), 75% (PMP-ийн хувьд, IRS-ийн дараа 4 долоо хоног), 58.3% (PMP-ийн хувьд, IRS-ийн дараа 12 долоо хоногийн дараа).Хоёр шавьж устгах бодисын хувьд PMP-ээр эмчилсэн гадаргуу дээрх нас баралт нь CPLC болон BUU-ээр эмчилсэн гадаргуутай харьцуулахад цаг хугацааны интервалаар илүү хурдан өөрчлөгддөг.
Хүснэгт 4-д DDT болон SP-д суурилсан IRS тойргийн интервенцийн нөлөөг (өөрөөр хэлбэл шумуулын элбэг дэлбэг байдлын IRS-ийн дараах өөрчлөлт) нэгтгэн харуулав (Нэмэлт файл 1: Зураг S1).DDT-IRS-ийн хувьд IRS интервалын дараа мөнгөн хөлт цох 34.1% (2 долоо хоногт), 25.9% (4 долоо хоногт), 14.1% (12 долоо хоногт) буурсан байна.SP-IRS-ийн хувьд бууралтын түвшин 90.5% (2 долоо хоногт), 66.7% (4 долоо хоногт), 55.6% (12 долоо хоногт) байв.DDT болон SP IRS тайлангийн хугацаанд харуулын өрхүүдийн мөнгөн сам хорхойн элбэг дэлбэг байдлын хамгийн их бууралт нь 2.8% (2 долоо хоногт) болон 49.1% (2 долоо хоногт) тус тус байв.SP-IRS-ийн хугацаанд цагаан гэдсэнд (өмнө ба дараа) бууралт нь шүршигч (t(2)= – 9.09, P < 0.001) болон харуулын өрхүүдэд (t(2) = – 1.29, P) ойролцоо байв. = 0.33).IRS-ийн дараа бүх 3 хугацааны интервалаар DDT-IRS-тай харьцуулахад өндөр.Хоёр шавьж устгах бодисын хувьд IRS-ээс хойш 12 долоо хоногийн дараа харуулын өрхүүдэд мөнгөн хорхойн элбэг дэлбэг өссөн (өөрөөр хэлбэл SP болон DDT-ийн хувьд 3.6% ба 9.9%).IRS-ийн хурлын дараа SP болон DDT-ийн үеэр харуулын фермүүдээс 112, 161 мөнгөн сам хорхойг цуглуулсан.
Өрхийн бүлгүүдийн хооронд мөнгөн сам хорхойн нягтын мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй (жишээ нь шүршигч ба харуул: t(2)= – 3.47, P = 0.07; шүршигч ба хяналт: t(2) = – 2.03 , P = 0.18; харуул ба хяналтын : DDT-ийн дараа IRS долоо хоногийн туршид t (2) = - 0.59, P = 0.62).Үүний эсрэгээр, шүршигч бүлэг ба хяналтын бүлэг (t(2) = – 11.28, P = 0.01) болон шүршигч бүлэг болон хяналтын бүлгийн хооронд (t(2) = – 4,) мөнгөн сам хорхойн нягтын мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсан. 42, P = 0.05).SP-ээс хэдхэн долоо хоногийн дараа IRS.SP-IRS-ийн хувьд харуулын болон хяналтын гэр бүлийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй (t(2)= -0.48, P = 0.68).Зураг 2-т IRS дугуйгаар бүрэн болон хэсэгчлэн эмчилсэн фермүүдэд ажиглагдсан мөнгөн гэдэстэй гургийн дундаж нягтыг харуулав.Бүрэн болон хэсэгчлэн хариуцаж буй өрхүүдийн хооронд бүрэн тэжээгддэг гургуудын нягтралын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй (хавх / шөнө дунджаар 7.3 ба 2.7).DDT-IRS болон SP-IRS тус тус), зарим өрхүүдэд шавьж устгах бодисыг хоёуланг нь цацсан (DDT-IRS болон SP-IRS-ийн хувьд шөнө дунджаар 7.5 ба 4.4) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2).Гэсэн хэдий ч, бүрэн болон хэсэгчлэн цацсан фермүүдийн мөнгөн сам хорхойн нягтрал нь SP болон DDT IRS тойргийн хооронд ихээхэн ялгаатай байв (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
Лавапурын Маханар тосгоны бүрэн болон хэсэгчлэн эмчилсэн өрхүүдийн мөнгөн далавчит өмхий хорхойн дундаж нягтралыг IRS-ээс өмнөх 2 долоо хоног, IRS, DDT, SP-ийн дараа 2, 4, 12 долоо хоногийн дараа.
IRS-ийг хэрэгжүүлэхээс өмнө болон түүнээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа мөнгөн сам хорхой гарч ирэх, сэргэх байдалд хяналт тавих зорилгоор орон зайн эрсдэл бага, дунд, өндөр эрсдэлтэй бүсүүдийг тодорхойлох зорилгоор орон зайн эрсдэлийн иж бүрэн зураглалыг (Лавапур Маханар тосгон; нийт талбай: 26,723 км2) боловсруулсан (Зураг 3). , 4)...Орон зайн эрсдэлийн газрын зургийг гаргах явцад өрхүүдийн эрсдэлийн хамгийн өндөр оноог “12” гэж үнэлэв (өөрөөр хэлбэл, HT-д суурилсан эрсдэлийн зураглалд “8”, VSI болон IRSS-д суурилсан эрсдэлийн газрын зураг “4”).Тооцоолсон эрсдэлийн хамгийн бага оноо нь DDT-VSI болон IRSS газрын зургаас бусад нь "тэг" эсвэл "эрсдэлгүй" бөгөөд хамгийн багадаа 1 оноотой байна. HT-д суурилсан эрсдэлийн газрын зураг нь Лавапурын томоохон талбай (өөрөөр хэлбэл 19,994.3 км2; 74.8%) байгааг харуулсан. Маханар тосгон нь оршин суугчид шумуултай таарч дахин гарч ирэх эрсдэл өндөртэй бүс юм.Талбайн хамрах хүрээ өндөр (DDT 20.2%; SP 4.9%), дунд (DDT 22.3%; SP 4.6%) болон бага/эрсдэлгүй (ДДТ 57.5%; SP 90.5) бүсүүдийн хооронд хэлбэлздэг %) ( t (2) = 12.7, P < 0.05) DDT болон SP-IS болон IRSS-ийн эрсдэлийн графикуудын хооронд (Зураг 3, 4).Боловсруулсан эрсдлийн эцсийн нийлмэл зураг нь SP-IRS нь HT-ийн эрсдэлтэй бүх түвшний DDT-IRS-ээс илүү сайн хамгаалалтын чадамжтай болохыг харуулсан.SP-IRS-ийн дараа HT-ийн өндөр эрсдэлтэй газар 7%-иас бага (1837.3 км2) болж буурч, ихэнх нутаг дэвсгэр (өөрөөр хэлбэл 53.6%) эрсдэл багатай бүс болжээ.DDT-IRS хугацаанд эрсдэлийн хосолсон зургаар үнэлэгдсэн өндөр, бага эрсдэлтэй газруудын эзлэх хувь 35.5% (9498.1 км2) болон 16.2% (4342.4 км2) байна.IRS-ийг хэрэгжүүлэхээс өмнө болон түүнээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эмчилгээ хийлгэсэн болон харуул хамгаалалттай айл өрхүүдэд хэмжсэн элсний ялаагийн нягтыг IRS-ийн үе шат бүрт (жишээлбэл, DDT ба SP) эрсдэлийн нэгдсэн зураг дээр зурж, дүрсэлсэн (Зураг 3, 4).IRS-ийн өмнө болон дараа бүртгэгдсэн өрхийн эрсдэлийн оноо болон дундаж мөнгөн сам хорхойн нягтын хооронд сайн тохирч байсан (Зураг 5).IRS-ийн хоёр үе шатнаас тооцсон тууштай байдлын шинжилгээний R2 утга (P<0.05) нь: DDT-ээс 2 долоо хоногийн өмнө 0.78, DDT-ээс 2 долоо хоногийн дараа 0.81, DDT-ээс 4 долоо хоногийн дараа 0.78, DDT- DDT 12 долоо хоногийн дараа 0.83, DDT SP дараа нийт 0.85, SP өмнө 0.82 2 долоо хоног, SP дараа 0.38 2 долоо хоног, SP дараа 0.56 4 долоо хоног, SP дараа 0.81 12 долоо хоног, SP нийт 0.79 2 долоо хоногийн дараа (Нэмэлт файл 1: Хүснэгт S3).Үр дүн нь IRS-ийн дараах 4 долоо хоногийн хугацаанд бүх HT-д SP-IRS интервенцийн нөлөө сайжирсан болохыг харуулсан.DDT-IRS IRS хэрэгжүүлсний дараа бүх цаг үеийн бүх HT-д үр дүнгүй хэвээр байсан.Нэгдсэн эрсдэлийн газрын зургийн талбайн хээрийн үнэлгээний үр дүнг Хүснэгт 5-д нэгтгэн үзүүлэв. IRS тойргийн хувьд өндөр эрсдэлтэй газруудад мөнгөн гэдэстэй сам хорхойн элбэг дэлбэг дундаж болон нийт элбэг дэлбэг байдлын хувь (өөрөөр хэлбэл >55%) бага, багатай харьцуулахад өндөр байна. IRS-ийн дараах бүх цаг хугацааны цэгүүдэд дунд эрсдэлтэй газрууд.Шуурхай судлалын бүлгүүдийн байршлыг (жишээ нь шумуул цуглуулахаар сонгосон) газрын зураг дээр буулгаж, Нэмэлт файл 1: Зураг S2-т үзүүлэв.
Гурван төрлийн ГМС-д суурилсан орон зайн эрсдэлийн газрын зураг (жишээлбэл, HT, IS ба IRSS ба HT, IS болон IRSS-ийн хослол) ДДТ-IRS-ийн өмнө болон дараа нь өмхий хорхойн эрсдэлтэй газрыг тодорхойлох, Лавапур, Вайшали дүүргийн Махнар тосгон (Бихар)
Мөнгөн толботой сам хорхойн эрсдэлтэй газрыг тодорхойлох гурван төрлийн GIS-д суурилсан орон зайн эрсдэлийн газрын зураг (жишээлбэл, HT, IS ба IRSS болон HT, IS болон IRSS-ийн хослол) (Харбангтай харьцуулахад)
DDT-(a, c, e, g, i) болон SP-IRS (b, d, f, h, j)-ийн өрхийн төрлийн эрсдэлийн бүлгүүдийн янз бүрийн түвшний нөлөөллийг өрхийн эрсдэл хоорондын “R2”-ыг тооцож тооцоолсон. .Бихар мужийн Вайшали дүүргийн Лавапур Махнар тосгонд IRS хэрэгжүүлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө, IRS хэрэгжсэнээс хойш 2, 4, 12 долоо хоногийн дараа P. argentipes-ийн өрхийн үзүүлэлт ба дундаж нягтын тооцоо
Хүснэгт 6-д ширхэгийн нягтралд нөлөөлөх бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг хувьсах шинжилгээний үр дүнг нэгтгэн үзүүлэв.Бүх эрсдэлт хүчин зүйлүүд (n = 6) өрхийн шумуулын нягтралтай ихээхэн холбоотой болохыг тогтоожээ.Бүх холбогдох хувьсагчдын ач холбогдлын түвшин 0.15-аас бага P утгыг үүсгэсэн нь ажиглагдсан.Тиймээс олон регрессийн шинжилгээнд бүх тайлбарлагч хувьсагчдыг хадгалсан.TF, TW, DS, ISV, IRSS гэсэн таван эрсдэлт хүчин зүйл дээр үндэслэн эцсийн загварын хамгийн тохиромжтой хослолыг бий болгосон.Хүснэгт 7-д эцсийн загварт сонгосон параметрүүдийн нарийвчилсан мэдээлэл, түүнчлэн тохируулсан магадлалын харьцаа, 95% итгэлийн интервал (CIs), P утгуудыг жагсаав.Эцсийн загвар нь өндөр ач холбогдолтой бөгөөд R2 утга нь 0.89 (F(5)=27 .9, P<0.001).
TR нь бусад тайлбарлагч хувьсагчдад хамгийн бага ач холбогдолтой (P = 0.46) байсан тул эцсийн загвараас хасагдсан.Боловсруулсан загварыг 12 өөр өрхийн мэдээлэлд үндэслэн элсний ялааны нягтыг таамаглахад ашигласан.Баталгаажуулалтын үр дүн нь талбайд ажиглагдсан шумуулын нягтрал болон загвараар урьдчилан таамагласан шумуулын нягтын хооронд хүчтэй хамаарал байгааг харуулсан (r = 0.91, P <0.001).
Зорилго нь 2020 он гэхэд Энэтхэгийн эндемик мужуудаас VL-ийг устгах явдал юм [10].2012 оноос хойш Энэтхэг улс VL [10] өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан.2015 онд DDT-ээс SP-д шилжсэн нь Энэтхэгийн Бихар мужийн IRS-ийн түүхэнд томоохон өөрчлөлт болсон [38].VL-ийн орон зайн эрсдэл ба түүний векторуудын элбэг дэлбэг байдлыг ойлгохын тулд макро түвшний хэд хэдэн судалгаа хийсэн.Гэсэн хэдий ч ВЛ-ийн тархалтын орон зайн тархалт улс даяар улам бүр анхаарал хандуулж байгаа ч бичил түвшинд бага хэмжээний судалгаа хийгээгүй байна.Түүнээс гадна, микро түвшинд өгөгдөл нь тогтмол бус, дүн шинжилгээ хийх, ойлгоход илүү төвөгтэй байдаг.Бидний мэдэж байгаагаар энэхүү судалгаа нь Бихар (Энэтхэг) муж улсын VL Вектортой тэмцэх үндэсний хөтөлбөрийн хүрээнд HT-ийн дунд DDT ба SP шавьж устгах бодис ашиглан IRS-ийн үлдэгдэл үр нөлөө, хөндлөнгийн оролцооны үр нөлөөг үнэлэх анхны тайлан юм.Энэ нь мөн IRS интервенцийн нөхцөлд шумуулын орон зайн цаг хугацааны тархалтыг микро масштабаар илрүүлэхийн тулд орон зайн эрсдэлийн зураг, шумуулын нягтын шинжилгээний загварыг боловсруулах анхны оролдлого юм.
Бидний үр дүнгээс харахад SP-IRS-ийн өрхүүд бүх өрхөд өндөр, ихэнх өрхүүд бүрэн боловсруулагдсан байна.Биологийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд судалгааны тосгон дахь мөнгөн элсний ялаа нь бета-циперметринд маш мэдрэмтгий боловч DDT-д харьцангуй бага байдаг.ДДТ-ийн мөнгөн сам хорхойн нас баралтын дундаж түвшин 50% -иас бага байгаа нь DDT-ийн эсэргүүцэл өндөр байгааг харуулж байна.Энэ нь Бихар [8,9,39,40] зэрэг Энэтхэгийн VL-эндемик мужуудын янз бүрийн тосгонд өөр өөр цаг үед хийгдсэн өмнөх судалгааны үр дүнтэй нийцэж байна.Пестицидийн мэдрэмжээс гадна пестицидийн үлдэгдэл үр нөлөө, хөндлөнгийн оролцооны үр нөлөө зэрэг чухал мэдээлэл юм.Үлдэгдэл нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь програмчлалын мөчлөгт чухал ач холбогдолтой.Энэ нь IRS-ийн тойргийн хоорондох интервалыг тодорхойлдог бөгөөд ингэснээр хүн ам дараагийн шүрших хүртэл хамгаалагдсан хэвээр байх болно.Конусан био шинжилгээний үр дүн нь IRS-ийн дараа өөр өөр цаг хугацаанд хананы гадаргуугийн төрлүүдийн хооронд нас баралтын мэдэгдэхүйц ялгааг илрүүлсэн.DDT-ээр эмчилсэн гадаргуу дээрх нас баралт ДЭМБ-ын хангалттай түвшнээс үргэлж доогуур (өөрөөр хэлбэл ≥80%) байсан бол SP-ээр эмчлэгдсэн хананд нас баралт IRS-ээс хойш дөрөв дэх долоо хоног хүртэл хангалттай хэвээр байв;Эдгээр үр дүнгээс харахад судалгааны талбайгаас олдсон мөнгөн хөлт сам хорхой нь SP-д маш мэдрэмтгий байдаг ч SP-ийн үлдэгдэл үр нөлөө нь HT-ээс хамаарч өөр өөр байдаг нь тодорхой байна.DDT-ийн нэгэн адил SP нь ДЭМБ-ын удирдамжид заасан үр дүнтэй үргэлжлэх хугацааг хангадаггүй [41, 42].Энэ үр ашиггүй байдал нь IRS-ийн хангалтгүй хэрэгжилт (өөрөөр хэлбэл насосыг зохих хурдаар хөдөлгөх, хананаас хол зайд байх, усны дусал дуслын хэмжээ, хэмжээ, ханан дээр хуримтлагдах), түүнчлэн пестицидийг ухаалаг бус хэрэглэснээс (өөрөөр хэлбэл) холбоотой байж болно. уусмал бэлтгэх) [11,28,43].Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгааг хатуу хяналт, хяналтан дор явуулсан тул Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас санал болгосон хүчинтэй байх хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх өөр нэг шалтгаан нь ЧД-ийг бүрдүүлдэг SP-ийн чанар (өөрөөр хэлбэл идэвхтэй бодисын хувь эсвэл "AI") байж болно.
Пестицидийн тогтвортой байдлыг үнэлэхэд ашигладаг гадаргуугийн гурван төрлөөс хоёр пестицидийн хувьд BUU болон CPLC-ийн хооронд нас баралтын мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсан.Өөр нэг шинэ олдвор бол CPLC нь шүршиж, дараа нь BUU болон PMP гадаргуугийн дараа бараг бүх хугацааны интервалд илүү сайн үлдэгдэл гүйцэтгэлийг харуулсан явдал юм.Гэсэн хэдий ч IRS-ээс хоёр долоо хоногийн дараа PMP нь DDT болон SP-ийн нас баралтын хамгийн өндөр, хоёр дахь хамгийн өндөр түвшинг бүртгэсэн.Энэ үр дүн нь PMP-ийн гадаргуу дээр хуримтлагдсан пестицид удаан хугацаанд хадгалагдахгүй байгааг харуулж байна.Ханын төрлүүдийн хоорондох пестицидийн үлдэгдлийн үр нөлөөний энэхүү ялгаа нь хананы химийн бодисын найрлага (рН нэмэгдсэн нь зарим пестицид хурдан задардаг), шингээлтийн түвшин (хөрсний хананд илүү өндөр), хүртээмж зэрэг олон шалтгаанаас шалтгаалж болно. бактерийн задрал, ханын материалын задралын хурд, түүнчлэн температур, чийгшил [44, 45, 46, 47, 48, 49].Бидний үр дүн шавьж устгах бодисоор эмчилсэн гадаргууг янз бүрийн өвчний дамжуулагчийн эсрэг үлдэгдэл үр дүнтэй байдлын талаархи хэд хэдэн судалгааг дэмжиж байна [45, 46, 50, 51].
Эмчлэгдсэн өрхүүдийн шумуулын бууралтын тооцоо нь SP-IRS нь IRS-ийн дараах бүх интервалд шумуултай тэмцэхэд DDT-IRS-ээс илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан (P <0.001).SP-IRS болон DDT-IRS үе шатанд 2-оос 12 долоо хоног хүртэлх эмчилгээ хийлгэсэн өрхүүдийн бууралтын хувь тус тус 55.6-90.5%, 14.1-34.1% байв.Эдгээр үр дүн нь мөн IRS хэрэгжсэнээс хойш 4 долоо хоногийн дотор харуулын өрхүүдийн P. argentipes элбэг дэлбэг байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлсэн болохыг харуулсан;argentipes IRS-ээс хойш 12 долоо хоногийн дараа IRS-ийн хоёр шатанд нэмэгдсэн;Гэсэн хэдий ч IRS-ийн хоёр удаагийн шалгалтын хооронд харуулын өрхүүдийн шумуулын тоо мэдэгдэхүйц ялгаагүй (P = 0.33).Мөнгөний сам хорхойн өрхийн бүлгүүдийн хооронд тойрог бүрийн нягтралын статистик шинжилгээний үр дүнд мөн бүх дөрвөн өрхийн бүлэгт (жишээ нь: шүршигчтэй эсрэг харуул; шүршсэн эсрэг тэмцэл; харуул хамгаалалттай эсрэг; бүрэн ба хэсэгчилсэн) ДДТ-д мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй байна.).IRS болон SP-IRS гэсэн хоёр гэр бүлийн бүлэг (өөрөөр хэлбэл, харуул хамгаалалтын эсрэг ба бүрэн ба хэсэгчилсэн).Гэсэн хэдий ч, хагас болон бүрэн цацсан фермүүдэд DDT болон SP-IRS дугуйны хооронд мөнгөн сам хорхойн нягтын мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсан.Энэхүү ажиглалт нь IRS-ийн дараа интервенцийн үр нөлөөг хэд хэдэн удаа тооцоолсонтой хослуулан SP нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн эмчилсэн боловч эмчилгээ хийгээгүй гэрт шумуултай тэмцэхэд үр дүнтэй болохыг харуулж байна.Гэсэн хэдий ч DDT-IRS болон SP IRS тойргийн хооронд харуулын байранд байгаа шумуулын тоо статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаагүй байсан ч DDT-IRS-ийн үеэр цуглуулсан шумуулын дундаж тоо SP-IRS-тэй харьцуулахад бага байна..Тоо хэмжээ нь тооноос хэтэрсэн.Энэ үр дүн нь өрхийн хүн амын дунд IRS-ийн хамгийн өндөр хамрах хүрээтэй векторт мэдрэмтгий шавьж устгах бодис нь шүршээгүй өрхүүдийн шумуулын эсрэг популяцийн нөлөө үзүүлж болзошгүйг харуулж байна.Үр дүнгээс харахад SP нь IRS-ийн дараах эхний өдрүүдэд ДДТ-ээс илүү шумуулд хазуулахаас илүү сайн урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байв.Нэмж дурдахад альфа-циперметрин нь SP бүлэгт багтдаг, шумуулыг шууд хордуулдаг, цочроох чадвартай бөгөөд IRS-д тохиромжтой [51, 52].Энэ нь альфа-циперметрин нь заставуудад хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг гол шалтгаануудын нэг байж болох юм.Өөр нэг судалгаагаар [52] альфа-циперметрин нь лабораторийн шинжилгээ болон овоохойд одоо байгаа хариу урвал, өндөр уналтын түвшинг харуулсан боловч хяналттай лабораторийн нөхцөлд нэгдэл шумуулыг үргээх хариу үйлдэл үзүүлээгүй болохыг тогтоожээ.кабин.вэб сайт.
Энэхүү судалгаанд орон зайн эрсдэлийн гурван төрлийн зураглалыг боловсруулсан;Мөнгөн хөлт сам хорхойн нягтралын хээрийн ажиглалтаар өрхийн болон бүс нутгийн түвшний орон зайн эрсдэлийн тооцоог үнэлэв.HT дээр суурилсан эрсдэлт бүсүүдийн шинжилгээ нь Лавапур-Маханарагийн ихэнх тосгоны бүс нутгуудын дийлэнх нь (>78%) элсэн ялаа үүсэх, дахин үүсэх эрсдэлийн хамгийн өндөр түвшинд байгааг харуулж байна.Энэ нь магадгүй Rawalpur Mahanar VL ийм алдартай болсон гол шалтгаан юм.Нийт ISV болон IRSS, түүнчлэн эцсийн хосолсон эрсдэлийн зураглал нь SP-IRS-ийн үе шатанд эрсдэл өндөртэй бүс нутгуудын бага хувийг эзэлдэг болох нь тогтоогдсон (гэхдээ DDT-IRS тойргийн үед биш).SP-IRS-ийн дараа GT-д суурилсан өндөр, дунд зэргийн эрсдэлтэй бүсүүдийн томоохон хэсгийг бага эрсдэлтэй бүс болгон хувиргасан (өөрөөр хэлбэл 60.5%; эрсдлийн газрын зургийн нэгдсэн тооцоо) нь DDT-ээс бараг дөрөв дахин бага (16.2%) юм.– Дээрх IRS багцын эрсдэлийн график дээр нөхцөл байдал харагдаж байна.Энэ үр дүн нь IRS нь шумуултай тэмцэх зөв сонголт гэдгийг харуулж байгаа боловч хамгаалалтын зэрэг нь шавьж устгах бодисын чанар, мэдрэмтгий байдал (зорилтот векторт), хүлээн зөвшөөрөх чадвар (IRS-ийн үед) болон түүний хэрэглээ зэргээс хамаарна;
Өрхийн эрсдлийн үнэлгээний үр дүнгээс харахад эрсдэлийн тооцоолол болон өөр өөр өрхүүдээс цуглуулсан мөнгөлөг сам хорхойн нягтын хооронд сайн тохирч байна (P<0.05).Энэ нь тодорхойлогдсон өрхийн эрсдэлийн параметрүүд болон тэдгээрийн ангилсан эрсдэлийн оноо нь орон нутгийн мөнгөн сам хорхойн элбэг дэлбэг байдлыг тооцоолоход тохиромжтой болохыг харуулж байна.IRS-ийн дараах DDT гэрээний шинжилгээний R2 утга нь ≥ 0.78 байсан бөгөөд энэ нь IRS-ийн өмнөх утгатай тэнцүү буюу түүнээс их байсан (өөрөөр хэлбэл 0.78).Үр дүн нь DDT-IRS нь бүх HT эрсдэлийн бүсэд (өөрөөр хэлбэл, өндөр, дунд, бага) үр дүнтэй болохыг харуулсан.SP-IRS тойргийн хувьд R2-ийн утга IRS хэрэгжсэнээс хойш хоёр ба дөрөв дэх долоо хоногт хэлбэлзэж, IRS хэрэгжүүлэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө, IRS хэрэгжүүлснээс хойш 12 долоо хоногийн дараа утгууд бараг ижил байсныг олж мэдсэн;Энэ үр дүн нь шумуулд SP-IRS-д өртөх ихээхэн нөлөөллийг харуулж байгаа бөгөөд IRS-ийн дараа цаг хугацааны интервалаар буурах хандлага ажиглагдаж байна.SP-IRS-ийн нөлөөг өмнөх бүлгүүдэд онцолж, хэлэлцсэн.
Нэгдсэн газрын зургийн эрсдэлийн бүсэд хийсэн хээрийн аудитын үр дүнгээс харахад IRS-ийн тойргийн үеэр хамгийн их хэмжээний мөнгөн сам хорхойг эрсдэл өндөртэй бүсээс (өөрөөр хэлбэл >55%), дараа нь дунд болон бага эрсдэлтэй бүсээс цуглуулсан байна.Дүгнэж хэлэхэд, ГМС-д суурилсан орон зайн эрсдэлийн үнэлгээ нь элсэнд ялаа эрсдэлтэй газрыг тодорхойлохын тулд орон зайн мэдээллийн янз бүрийн давхаргыг тусад нь эсвэл хослуулан нэгтгэх шийдвэр гаргах үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь батлагдсан.Боловсруулсан эрсдэлийн зураг нь судалгаанд хамрагдсан бүс нутагт яаралтай арга хэмжээ авах эсвэл сайжруулах, ялангуяа бичил түвшинд шаардлагатай хөндлөнгийн оролцооны өмнөх болон дараах нөхцөл байдлын (өөрөөр хэлбэл, өрхийн төрөл, IRS-ийн байдал, хөндлөнгийн нөлөөллийн үр нөлөө) талаар цогц ойлголтыг өгдөг.Маш алдартай нөхцөл байдал.Үнэн хэрэгтээ, хэд хэдэн судалгаанд ГМС-ийн хэрэгслийг ашиглан вектор үржүүлгийн газруудын эрсдэл болон макро түвшинд өвчний орон зайн тархалтыг харуулсан байдаг [24, 26, 37].
IRS-д суурилсан интервенцүүдийн орон сууцны шинж чанар, эрсдэлт хүчин зүйлсийг мөнгөн сам хорхойн нягтын шинжилгээнд ашиглахын тулд статистик байдлаар үнэлэв.Хэдийгээр бүх зургаан хүчин зүйл (Жишээ нь: TF, TW, TR, DS, ISV, and IRSS) нь нэг хувьсах шинжилгээнд мөнгөн хөлт сам хорхойн орон нутгийн элбэг дэлбэг байдалтай ихээхэн холбоотой байсан ч эцсийн олон регрессийн загварт таваас зөвхөн нэгийг нь сонгосон.Судалгааны талбай дахь IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS гэх мэтийн олзлогддог менежментийн шинж чанар, интервенцийн хүчин зүйлүүд нь мөнгөн сам хорхойн гарч ирэх, нөхөн сэргээх, үржихэд хяналт тавихад тохиромжтой болохыг харуулж байна.Олон тооны регрессийн шинжилгээнд TR нь ач холбогдолгүй болох нь тогтоогдоогүй тул эцсийн загварт сонгогдоогүй.Сонгосон параметрүүд нь мөнгөн хөлтэй сам хорхойн нягтын 89%-ийг тайлбарласнаар эцсийн загвар нь маш чухал байсан.Загварын нарийвчлалын үр дүн нь урьдчилан таамагласан болон ажиглагдсан мөнгөний сам хорхойн нягтын хооронд хүчтэй хамаарлыг харуулсан.Бидний үр дүн Бихарын хөдөө тосгонд ВЛ-ийн тархалт, орон зайн тархалттай холбоотой нийгэм, эдийн засаг, орон сууцны эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзсэн өмнөх судалгаануудыг дэмжиж байна [15, 29].
Энэ судалгаанд бид шүршсэн хананд пестицидийн хуримтлал болон IRS-д ашигласан пестицидийн чанарыг (өөрөөр хэлбэл) үнэлээгүй.Пестицидийн чанар, тоо хэмжээний өөрчлөлт нь шумуулын үхэл болон IRS-ийн арга хэмжээний үр дүнд нөлөөлдөг.Иймд газрын гадаргын төрлүүдийн дундах нас баралт болон өрхийн бүлгүүдийн интервенцийн үр нөлөө нь бодит үр дүнгээс ялгаатай байж болно.Эдгээр зүйлийг харгалзан үзээд шинэ судалгаа хийхээр төлөвлөж болно.Судалгааны тосгоны эрсдэлтэй нийт талбайн үнэлгээ (ГМС-ийн эрсдлийн зураглалыг ашиглан) нь эрсдэлийн бүсийн ангилалд (өөрөөр хэлбэл бүсийг тодорхойлох) нөлөөлж, өөр өөр эрсдэлтэй бүсүүдийг хамардаг тосгон хоорондын нээлттэй талбайг багтаасан болно;Гэсэн хэдий ч энэ судалгаа нь бичил түвшинд хийгдсэн тул сул газар нь эрсдэлт бүсийн ангилалд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг;Нэмж дурдахад, тосгоны нийт нутаг дэвсгэрт өөр өөр эрсдэлтэй бүсүүдийг тодорхойлж, үнэлэх нь ирээдүйд шинэ орон сууц барих бүсийг сонгох боломжийг олгодог (ялангуяа эрсдэл багатай бүсүүдийг сонгох).Ерөнхийдөө энэ судалгааны үр дүн нь микроскопийн түвшинд урьд өмнө нь судалж байгаагүй олон төрлийн мэдээллийг өгдөг.Хамгийн гол нь тосгоны эрсдэлийн зураглалыг орон зайн дүрслэл нь эрсдэлтэй өөр өөр бүсэд байгаа өрхүүдийг тодорхойлж бүлэглэхэд тусалдаг ба уламжлалт газрын судалгаатай харьцуулахад энэ арга нь энгийн, тохиромжтой, зардал багатай, хөдөлмөр зарцуулалт багатай, шийдвэр гаргагчдад мэдээлэл өгдөг.
Бидний үр дүнгээс харахад судалгааны тосгоны уугуул мөнгөн загаснууд DDT-д тэсвэртэй (өөрөөр хэлбэл өндөр тэсвэртэй) болсон бөгөөд шумуул гарч ирсний дараа IRS шууд ажиглагдсан;Альфа-циперметрин нь 100% үхэлд хүргэдэг, мөнгөн ялаатай тэмцэхэд илүү үр дүнтэй, мөн DDT-IRS-тай харьцуулахад нийгэмд илүү сайн хүлээн зөвшөөрөгддөг тул VL векторуудыг IRS хянах зөв сонголт юм.Гэсэн хэдий ч, бид SP-ээр эмчилсэн ханан дээрх шумуулын үхэл гадаргуугийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байгааг олж мэдсэн;Үлдэгдэл үр дүн муу байгаа нь ажиглагдсан бөгөөд ДЭМБ-аас IRS-д хүрэхгүй байх хугацааг санал болгосон.Энэхүү судалгаа нь хэлэлцүүлгийн сайн эхлэл болж байгаа бөгөөд түүний үр дүн нь жинхэнэ үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа шаарддаг.Элсний ялааны нягтын шинжилгээний загварын таамаглах нарийвчлал нь Бихар дахь VL эндемик тосгоны элсэн ялааны нягтыг тооцоолоход орон сууцны шинж чанар, векторуудын шавьж устгах мэдрэмж, IRS статусыг хослуулан хэрэглэж болохыг харуулсан.Бидний судалгаагаар ГМС-д суурилсан орон зайн эрсдлийн зураглал (макро түвшин) нь IRS-ийн хурал болохоос өмнө болон дараа нь элсний масс үүсэх, дахин үүсэхэд хяналт тавих эрсдэлтэй бүсүүдийг тодорхойлоход ашигтай хэрэгсэл болохыг харуулж байна.Түүнчлэн орон зайн эрсдэлийн зураглал нь уламжлалт хээрийн судалгаа, мэдээлэл цуглуулах уламжлалт аргуудаар судлах боломжгүй янз бүрийн түвшний эрсдэлт бүсүүдийн цар хүрээ, шинж чанарын талаар цогц ойлголтыг өгдөг.GIS газрын зургаар цуглуулсан бичил орон зайн эрсдэлийн мэдээлэл нь эрдэмтэд болон нийгмийн эрүүл мэндийн судлаачдад эрсдэлийн түвшингээс хамааран өөр өөр бүлгийн өрхүүдэд хүрэх хяналтын шинэ стратеги (жишээлбэл, нэг хөндлөнгийн оролцоо эсвэл нэгдсэн вектор хяналт) боловсруулж хэрэгжүүлэхэд тусалдаг.Нэмж дурдахад эрсдэлийн зураглал нь хөтөлбөрийн үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд хяналтын нөөцийг зөв цагт, зөв газарт хуваарилах, ашиглахад тусалдаг.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага.Халуун орны үл тоомсорлосон өвчин, далд амжилт, шинэ боломжууд.2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf.Оруулсан огноо: 2014 оны 3-р сарын 15
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага.Лейшманиазын хяналт: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын лейшманиазтай тэмцэх шинжээчдийн хорооны хурлын тайлан.2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf.Оруулсан огноо: 2014 оны 3-р сарын 19
Сингх С. Энэтхэгт лейшманиа ба ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлал, клиник танилцуулга, оношлогооны чиг хандлагыг өөрчлөх.Int J Inf Dis.2014;29:103–12.
Вектороор дамжих өвчинтэй тэмцэх үндэсний хөтөлбөр (NVBDCP).Кала Азарыг устгах хөтөлбөрийг хурдасгах.2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf.Нэвтрэх огноо: 2018 оны 4-р сарын 17
Муниараж М. 2010 он гэхэд кала-азарыг (висцерал лейшманиаз) устгана гэсэн найдвар багатай, халдварын дэгдэлт нь Энэтхэгт үе үе гардаг тул вектортой тэмцэх арга хэмжээ эсвэл хүний дархлал хомсдолын вирусын хавсарсан халдвар эсвэл эмчилгээг буруутгах уу?Топпаразитол.2014;4:10-9.
Такур КП Бихарын хөдөөгийн калаа азарыг устгах шинэ стратеги.Энэтхэгийн анагаах ухааны судалгааны сэтгүүл.2007;126:447–51.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 5-р сарын 20-ны хооронд