Кот-д'Ивуар дахь хумхаа өвчний тархалт сүүлийн үед буурч байгаа нь удаан эдэлгээтэй шавьж устгах тор (LIN) ашигласантай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч шавьж устгах чадвар, Anopheles gambiae популяцийн зан үйлийн өөрчлөлт, хумхаа өвчний халдвар дамжих зэрэг нь энэхүү ахиц дэвшилд заналхийлж байгаа тул нэмэлт хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай байна. Иймд энэхүү судалгааны зорилго нь LLIN болон Bacillus thuringiensis (Bti)-ийн хавсарсан хэрэглээний үр нөлөөг үнэлж, LLIN-тэй харьцуулах явдал байв.
Судалгааг 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл Кот-д'Ивуарын хойд хэсгийн Корхого эрүүл мэндийн бүсэд хоёр судалгааны гар (LLIN + Bti гар ба LLIN зөвхөн гар) дээр явуулсан. LLIN + Bti бүлэгт Anopheles авгалдайн амьдрах орчныг LLIN-ээс гадна хоёр долоо хоног тутамд Bti-ээр эмчилсэн. Авгалдай болон насанд хүрсэн шумуулыг цуглуулж, морфологийн аргаар төрөл зүйл, төрөл зүйлээр нь стандарт аргаар тодорхойлсон. Гишүүн Анн. Гамбийн цогцолборыг полимеразын гинжин урвалын технологийг ашиглан тодорхойлсон. Plasmodium An-ийн халдвар. Гамби болон орон нутгийн хүн амын хумхаа өвчний тохиолдлыг мөн үнэлэв.
Ерөнхийдөө Anopheles spp. Авгалдайн нягтрал LLIN + Bti бүлэгт дангаараа LLIN бүлэгтэй харьцуулахад бага байсан 0.61 [95% CI 0.41-0.81] авгалдай/шумбалт (л/шумбалт) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] л/шумбалт (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P < 0.001). Ангийн нийт хазах хурд. S. gambiae-д хазуулсан тохиолдол дангаараа LLIN + Bti бүлэгт нэг хүнд ногдох 0.59 [95% CI 0.43-0.75] байсан бол 2.97 [95% CI 2.02-3] байна. 93] зөвхөн LLIN-тэй бүлэгт нэг хүнд ногдох хазалт/шөнө (P <0.001). Anopheles gambiae sl нь үндсэндээ Anopheles шумуул гэж тодорхойлогддог. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), дараа нь Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Судалгааны бүс дэх хүний цусны индекс 80.5% (n = 389) байв. LLIN + Bti бүлгийн хувьд EIR нь нэг хүнд ногдох халдвартай хазуулсан тохиолдол жилд 1.36 (ib/p/y) байсан бол зөвхөн LLIN бүлгийн хувьд EIR 47.71 ib/p/y байна. Хумхаа өвчний тохиолдол LLIN + Bti бүлэгт 291.8‰ (n = 765) -аас 111.4‰ (n = 292) болж огцом буурсан (P <0.001).
LLIN болон Bti-ийн хослол нь хумхаа өвчний тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулсан. LLIN болон Bti-ийн хослол нь Ан-ыг үр дүнтэй хянах ирээдүйтэй нэгдсэн арга байж болох юм. Гамби улс хумхаа өвчингүй.
Сүүлийн хэдэн арван жилд хумхаа өвчний хяналтад ахиц дэвшил гарсан хэдий ч Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт хумхаа өвчний гол асуудал хэвээр байна [1]. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) саяхан мэдээлснээр 2023 онд дэлхий даяар хумхаа өвчний 249 сая тохиолдол бүртгэгдэж, 608,000 хүн хумхаа өвчний улмаас нас барсан гэсэн тооцоо гарчээ [2]. ДЭМБ-ын Африкийн бүс нутаг нь дэлхийн хумхаа өвчний тохиолдлын 95%, хумхаа өвчний нас баралтын 96% -ийг эзэлдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 5 хүртэлх насны хүүхдүүд хамгийн их өртдөг [2, 3].
Урт хугацааны шавьж устгах тор (LLIN) болон доторх үлдэгдэл шүрших (IRS) нь Африкт хумхаа өвчний тархалтыг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэсэн [4]. Хумхаа өвчний векторыг хянах эдгээр хэрэгслийг өргөжүүлснээр 2000-2015 оны хооронд хумхаа өвчний тохиолдол 37%, нас баралт 60% буурсан байна [5]. Гэсэн хэдий ч 2015 оноос хойш ажиглагдсан чиг хандлага түгшүүртэй зогсонги байдалд орсон эсвэл бүр түргэсч, ялангуяа Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт хумхаа өвчний нас баралт хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй өндөр хэвээр байна [3]. Хэд хэдэн судалгаагаар хумхаа өвчний гол тээгч Anopheles-ийн дунд LLIN болон IRS [6,7,8]-ийн цаашдын үр нөлөөнд саад учруулж буй нийгмийн эрүүл мэндэд ашигладаг шавьж устгах бодисуудад тэсвэртэй байдал үүсч, тархаж байгааг тогтоосон. Нэмж дурдахад гадаа болон шөнийн цагаар вектор хазах зан үйлийн өөрчлөлт нь хумхаа өвчний тархалтыг хариуцдаг бөгөөд улам бүр санаа зовоож байна [9, 10]. Үлдэгдэл дамжуулалтыг хариуцдаг векторуудыг хянах LLIN болон IRS-ийн хязгаарлалт нь хумхаа өвчнийг устгах одоогийн хүчин чармайлтын гол хязгаарлалт юм [11]. Нэмж дурдахад хумхаа өвчнийг авгалдайн амьдрах орчныг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг цаг уурын нөхцөл, хүний үйл ажиллагаатай холбон тайлбарладаг [12].
Авгалдайн эх үүсвэрийн менежмент (LSM) нь үржүүлгийн талбайн тоо, тэдгээрт агуулагдах шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйний тоог бууруулах зорилготой векторыг хянах үржлийн талбайд суурилсан арга юм [13]. LSM-ийг хэд хэдэн судалгаагаар хумхаа өвчний векторыг хянах нэмэлт нэгдсэн стратеги болгон санал болгосон [14, 15]. Үнэн хэрэгтээ LSM-ийн үр нөлөө нь хумхаа өвчний вектор төрлүүдийн дотор болон гадаа хазуулсанаас давхар ашиг тустай байдаг [4]. Нэмж дурдахад, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) зэрэг авгалдай устгалд суурилсан LSM-тэй векторын хяналт нь хумхаа өвчний эсрэг тэмцэх сонголтуудын хүрээг өргөжүүлж чадна. Түүхэнд LSM нь АНУ, Бразил, Египет, Алжир, Ливи, Марокко, Тунис, Замби зэрэг улсуудад хумхаа өвчнийг амжилттай хянахад гол үүрэг гүйцэтгэсэн [16,17,18]. Хэдийгээр LSM нь хумхаа өвчнийг устгасан зарим улс оронд хортон шавьжийн нэгдсэн менежментэд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн ч Африк дахь хумхаа өвчний вектортой тэмцэх бодлого, практикт LSM нь өргөн хүрээнд нэгдээгүй бөгөөд зөвхөн Сахарын цөлөөс өмнөх зарим орнуудад вектортой тэмцэх хөтөлбөрт ашиглагддаг. улс орнууд [14,15,16,17,18,19]. Үүний нэг шалтгаан нь үржүүлгийн газар нь хэтэрхий олон, олоход хэцүү гэсэн өргөн тархсан итгэл үнэмшил бөгөөд энэ нь LSM-ийг хэрэгжүүлэхэд маш үнэтэй байдаг [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Тиймээс Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас хумхаа өвчний халдвар тээгчтэй тэмцэхэд дайчлагдсан нөөцийг LLIN болон IRS [20, 21] дээр төвлөрүүлэхийг олон арван жилийн турш зөвлөсөн. 2012 оныг хүртэл Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага LSM, ялангуяа Bti интервенцүүдийг Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт тодорхой нөхцөлд LLIN болон IRS-д нэмэлт болгон нэгтгэхийг зөвлөсөн [20]. ДЭМБ-аас энэхүү зөвлөмжийг гаргаснаас хойш Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт биоларвицидийн техник эдийн засгийн үндэслэл, үр ашиг, өртгийн талаар хэд хэдэн туршилтын судалгаа хийсэн нь Anopheles шумуулын нягтрал болон хумхаа өвчний халдвар дамжих үр ашгийг бууруулахад LSM үр дүнтэй болохыг харуулсан [22, 23]. . , 24].
Кот-д'Ивуар нь дэлхийн хумхаа өвчний хамгийн өндөр ачаалалтай 15 орны тоонд багтдаг [25]. Кот-д'Ивуар дахь хумхаа өвчний тархалт нь дэлхийн хумхаа өвчний ачааллын 3.0%-ийг эзэлж байгаа бөгөөд 1000 хүн амд 300-500 гаруй тохиолдол, тохиолдлын тоогоор тооцоолсон байна [25]. 11-р сараас 5-р сар хүртэл хуурай улиралтай байсан ч хумхаа өвчин тус улсын хойд саванна мужид жилийн турш тархдаг [26]. Энэ бүс нутагт хумхаа өвчний тархалт нь олон тооны шинж тэмдэггүй Plasmodium falciparum тээгчтэй холбоотой [27]. Энэ бүс нутагт хумхаа өвчний хамгийн түгээмэл дамжуулагч нь Anopheles gambiae (SL) юм. Орон нутгийн аюулгүй байдал. Anopheles gambiae шумуул нь үндсэндээ Anopheles gambiae (SS)-ээс бүрддэг бөгөөд энэ нь шавьж устгах үйлчилгээтэй тул хумхаа өвчний үлдэгдэл халдвар дамжих өндөр эрсдэлтэй [26]. LLIN-ийн хэрэглээ нь орон нутгийн халдвар тээгчдийн шавьж устгах эсэргүүцлийн улмаас хумхаа өвчний тархалтыг бууруулахад хязгаарлагдмал нөлөө үзүүлж болзошгүй тул гол асуудал хэвээр байна. Bti эсвэл LLIN ашигласан туршилтын судалгаагаар Кот-д'Ивуарын хойд хэсэгт шумуулын векторын нягтыг бууруулах үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч энэ бүс нутагт хумхаа өвчний халдвар дамжих, хумхаа өвчний тархалтад Bti-ийг LLIN-тэй хослуулан давтан хэрэглэх үр нөлөөг урьд өмнө хийсэн судалгаагаар үнэлээгүй байна. Иймээс энэхүү судалгаа нь Кот-д'Ивуарын хойд бүсийн дөрвөн тосгонд LLIN + Bti бүлгийн дангаараа LLIN бүлэгтэй харьцуулан LLIN болон Bti-ийн хосолсон хэрэглээ нь хумхаа өвчний халдвар дамжих нөлөөг үнэлэх зорилготой юм. LLIN-ийн дээр Bti-д суурилсан LSM-ийг хэрэгжүүлэх нь зөвхөн LLIN-тэй харьцуулахад хумхаа өвчний шумуулын нягтралыг цаашид бууруулах замаар үнэ цэнийг нэмэгдүүлнэ гэж таамаглаж байсан. Bti-ийг тээж яваа насанд хүрээгүй Anopheles шумуул болон LLIN тээж яваа насанд хүрсэн Anopheles шумуулуудад чиглэсэн энэхүү нэгдсэн арга нь Кот-д'Ивуарын хойд хэсгийн тосгон зэрэг хумхаа өвчний тархалт ихтэй бүс нутагт хумхаа өвчний тархалтыг бууруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Иймээс энэхүү судалгааны үр дүн нь Сахарын цөлөөс урагш тархсан орнуудад хумхаа өвчний вектортой тэмцэх үндэсний хөтөлбөрт (ХМХС) LSM-ийг хамруулах эсэхээ шийдэхэд тусална.
Энэхүү судалгааг Кот-д'Ивуарын хойд хэсэгт орших Корхогогийн ариун цэврийн бүсийн Напиелдугу (Напиер гэгддэг) хэлтсийн дөрвөн тосгонд хийсэн (Зураг 1). Судалж буй тосгонууд: Каколого (9° 14′ 2″ хойд, 5° 35′ 22″ E), Колекаха (9° 17′ 24″ хойд, 5° 31′ 00″ Д.), Лофинекаха (9° 17′ 31" ″). ) 5° 36′ 24″ хойд) ба Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ хойд, 5° 31′ 22″ E). 2021 онд Напиерледугу хотын хүн ам 31,000 хүн амтай гэж тооцоолсон бөгөөд тус муж нь эрүүл мэндийн хоёр төвтэй 53 тосгоноос бүрддэг [28]. Хумхаа нь эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах, эмнэлэгт хэвтэх, нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог Напиелугоу мужид зөвхөн LLIN-ийг Анофелесын векторыг хянахад ашигладаг [29]. Хоёр судалгааны бүлгийн дөрвөн тосгон бүгд нэг эрүүл мэндийн төвөөр үйлчлүүлдэг бөгөөд энэ судалгаанд хумхаа өвчний эмнэлзүйн бүртгэлийг хянаж үзсэн.
Судалгааны бүсийг харуулсан Кот-д'Ивуарын газрын зураг. (Газрын зургийн эх сурвалж ба программ хангамж: GADM өгөгдөл ба ArcMap 10.6.1. LLIN урт хугацааны шавьж устгах тор, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Напиер эрүүл мэндийн төвийн зорилтот хүн амын дунд хумхаа өвчний тархалт 82.0% (2038 тохиолдол) хүрсэн (Bti-ээс өмнөх мэдээлэл). Дөрвөн тосгонд айл өрхүүд зөвхөн 2017 онд Зааны Яаны NMCP-ээс түгээсэн, >80%-ийн хамрах хүрээтэй PermaNet® 2.0 LLIN ашигладаг [25, 26, 27, 28, 30]. Тосгонууд нь Зааны ясан эргийн үндэсний цэргийн зөвлөлийн ажиглалтын цэг болдог Корхого мужид харьяалагддаг бөгөөд жилийн турш нэвтрэх боломжтой. Дөрвөн тосгон тус бүр дор хаяж 100 өрхтэй, ойролцоогоор ижил хүн амтай бөгөөд эрүүл мэндийн бүртгэлийн дагуу (Зааны Яаны Эрүүл мэндийн яамны ажлын баримт бичиг) жил бүр хумхаа өвчний хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгддэг. Хумхаа нь голчлон Plasmodium falciparum (P. falciparum) -аар үүсгэгддэг ба Plasmodium-аар хүнд халдварладаг. gambiae нь тус бүс нутагт байгаа Anopheles болон Anopheles nili шумуулаар дамждаг [28]. Орон нутгийн цогцолбор Ан. gambiae нь үндсэндээ Anopheles шумуулаас бүрддэг. gambiae ss нь kdr мутацийн өндөр давтамжтай (давтамжийн хүрээ: 90.70-100%) ба ace-1 аллелийн дунд зэргийн давтамжтай (давтамжийн хүрээ: 55.56-95%) [29].
Жилийн дундаж хур тунадас, температурын хэлбэлзэл 1200-1400 мм, 21-35 ° C, харьцангуй чийгшил (RH) 58% байна. Энэхүү судалгааны бүс нь 6 сар хуурай улирал (11-р сараас 4-р сар хүртэл), 6 сар чийглэг улирал (5-р сараас 10-р сар) бүхий Суданы төрлийн уур амьсгалтай. Анофелес шумуулын авгалдай амьдрах орчин болох усан сан (нам дор газар, цагаан будааны талбай, цөөрөм, шалбааг) ширгэх зэргээр тодорхойлогддог ургамалжилт алдагдаж, хуурай улирал удаан үргэлжлэх зэрэг уур амьсгалын өөрчлөлтийн зарим нөлөөг тус бүс нутагт мэдэрч байна. . Шумуул[26].
Судалгааг Каколого, Намбатиуркаха тосгоноор төлөөлүүлсэн LLIN + Bti бүлэгт, Колекаха, Лофинекаха тосгоноор төлөөлүүлсэн LLIN зөвхөн бүлэгт явуулсан. Судалгааны хугацаанд эдгээр бүх тосгоны хүмүүс зөвхөн PermaNet® 2.0 LLIN ашиглаж байсан.
LLIN (PermaNet 2.0)-ийн Bti-тэй хослуулан Anopheles шумуул ба хумхаа өвчний халдварын эсрэг үр нөлөөг LLIN + Bti бүлэг (эмчилгээний бүлэг) болон LLIN дан бүлэг (хяналтын бүлэг) гэсэн хоёр судалгааны гар бүхий санамсаргүй хяналттай туршилтаар (RCT) үнэлэв. ). LLIN + Bti ханцуйг Каколого, Намбатиуркаха нар төлөөлдөг бол Колекаха болон Лофинекаха нь зөвхөн LLIN мөрний хэлбэрээр бүтээгдсэн. Бүх дөрвөн тосгонд нутгийн иргэд 2017 онд Зааны ясан эргийн NMCP-ээс хүлээн авсан LLIN PermaNet® 2.0-ийг ашиглаж байна. Тэд сүлжээг ижил аргаар хүлээн авсан тул PermaNet® 2.0-ийг өөр өөр тосгонд ашиглах нөхцөл ижил байна гэж үзэж байна. . LLIN + Bti бүлэгт Anopheles авгалдайн амьдрах орчныг хүн амын аль хэдийн хэрэглэж байсан LLIN-ээс гадна Bti-ээр хоёр долоо хоног тутамд эмчилсэн. Тосгон доторх болон тосгон бүрийн төвөөс 2 км-ийн радиуст орших авгалдайн амьдрах орчныг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага болон Кот-д'Ивуарын NMCP [31] зөвлөмжийн дагуу эмчилсэн. Үүний эсрэгээр, зөвхөн LLIN-тэй бүлэг нь судалгааны хугацаанд авгалдай устгах Bti эмчилгээ хийлгээгүй.
Bti-ийн усанд тархдаг мөхлөгт хэлбэрийг (Vectobac WG, 37.4% жин; багцын дугаар 88–916-PG; 3000 олон улсын хордлогын нэгж IU/мг; Valent BioScience Corp, АНУ) 0.5 мг/л тунгаар хэрэглэсэн. . 16 л үүргэвчтэй шүршигч, бариултай, тохируулж болох цорго бүхий шилэн шүршигч бууг секундэд 52 мл (3.1 л/мин) зарцуулдаг. 10 л ус агуулсан мананцар үүсгэгчийг бэлтгэхийн тулд суспензэнд шингэлсэн Bti-ийн хэмжээ 0.5 мг/л × 10 л = 5 мг байна. Жишээлбэл, 10 литрийн багтаамжтай ус шүршигч ашиглан 10 л-ийн тооцооны усны урсгалтай талбайн хувьд шингэлэх шаардлагатай Bti-ийн хэмжээ 0.5 мг/л × 20 л = 10 мг байна. Талбайд 10 мг Bti-г электрон жин ашиглан хэмжсэн. Хусуур ашиглан энэ хэмжээний Bti-г 10 литрийн багтаамжтай хувингаар хольж зутан бэлтгэнэ. Энэ тунг Bti-ийн Anopheles spp.-ийн янз бүрийн оддын эсрэг үр дүнтэй болохыг хээрийн туршилт хийсний дараа сонгосон. болон Culex spp. байгалийн нөхцөлд өөр газар нутагт, гэхдээ орчин үеийн судалгааны талбайтай төстэй [32]. Үржлийн талбайн усны тооцоолсон эзэлхүүн дээр үндэслэн авгалдай устгах суспензийг хэрэглэх хурд, үржүүлгийн газар тус бүрийн үргэлжлэх хугацааг тооцоолсон [33]. Bti-г тохируулсан гар шүршигч ашиглан түрхэнэ. Мананцар үүсгэгчийг тохируулж, бие даасан дасгалын үеэр болон өөр өөр газар туршиж, Bti-ийг зөв хэмжээгээр хүргэхийг баталгаажуулдаг.
Авгалдай үржих газрыг эмчлэх хамгийн тохиромжтой цагийг олохын тулд баг цонхоор шүрших аргыг тодорхойлсон. Шүршигч цонх нь хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд бүтээгдэхүүнийг түрхэх үе юм: энэ судалгаагаар шүрших цонх нь Bti-ийн тэсвэрлэх чадвараас хамааран 12 цагаас 2 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Үржлийн талбайд авгалдай Bti-г шингээхэд 7:00-18:00 цаг хугацаа шаардагддаг бололтой. Ийм байдлаар бороо орохоос сэргийлж, хэрэв цаг агаар тохирвол маргааш нь шүршихээ зогсоож, дахин эхлүүлнэ гэсэн үг юм. Шүрших огноо, тодорхой огноо, цаг нь ажиглагдсан цаг агаарын нөхцөл байдлаас хамаарна. Үүргэвчний шүршигчийг хүссэн Bti хэрэглээний хурдаар тохируулахын тулд техникч бүр шүршигч хошууг нүдээр шалгаж, тохируулах, даралтыг хадгалахад сургагдсан. Нэгж талбайд Bti эмчилгээний зөв хэмжээг жигд хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаснаар шалгалт тохируулга хийж дуусгана. Хоёр долоо хоног тутамд авгалдай амьдрах орчныг эмчил. Ларвицидийн үйл ажиллагаа нь дөрвөн туршлагатай, сайн бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүдийн дэмжлэгтэйгээр хийгддэг. Ларвицидийн үйл ажиллагаа, оролцогчид туршлагатай удирдагчдын хяналтанд байдаг. Хуурайны улиралд 2019 оны 3-р сараас эхлэн өлөн хагалах эмчилгээг эхлүүлсэн. Үнэн хэрэгтээ үржлийн талбайн тогтвортой байдал, элбэг дэлбэг байдал буурч байгаа тул хуурай улирал нь авгалдай устгах арга хэмжээ авахад хамгийн тохиромжтой үе болохыг өмнөх судалгаагаар харуулсан [27]. Хуурай улиралд авгалдайтай тэмцэх нь нойтон улиралд шумуул татахаас сэргийлнэ. 99.29 ам.долларын үнэтэй хоёр (02) кг Bti нь эмчилгээ хийлгэж буй судалгааны бүлэгт бүх хэсгийг хамруулах боломжийг олгодог. LLIN+Bti бүлэгт авгалдай устгах эмчилгээ 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл бүтэн жил үргэлжилсэн. LLIN+Bti бүлэгт авгалдай устгах эмчилгээний нийт 22 тохиолдол гарсан.
Болзошгүй гаж нөлөөг (загатнах, толгой эргэх, хамар гоожих гэх мэт) Bti биоларвицидийн мананцар үүсгэгч болон LIN + Bti бүлэгт хамрагдсан өрхийн оршин суугчдын бие даасан судалгаагаар хянаж байсан.
400 өрхийн дунд өрхийн судалгааг (нэг бүлэгт 200 өрх) хийж, хүн амын дунд LLIN-ийн хэрэглээний хувийг тооцсон. Өрхийн судалгааг хийхдээ тоон асуулгын аргыг ашигладаг. LLIN-ийн хэрэглээний тархалтыг гурван насны бүлэгт хуваасан: 15 нас. Санал асуулгыг бөглөж, өрхийн тэргүүн эсвэл 18-аас дээш насны өөр насанд хүрсэн хүнд орон нутгийн сеноуфо хэлээр тайлбарлав.
Судалгаанд хамрагдсан өрхийн хамгийн бага хэмжээг Воган, Морроу [34] нарын тодорхойлсон томъёогоор тооцоолсон.
n нь түүврийн хэмжээ, e нь алдааны зөрүү, t нь итгэлийн түвшингээс гаргаж авсан аюулгүй байдлын хүчин зүйл, p нь өгөгдсөн шинж чанартай хүн амын эцэг эхийн эзлэх хувь юм. Бутархайн элемент бүр тогтмол утгатай тул (t) = 1.96; Судалгаанд хамрагдсан энэ нөхцөлд өрхийн хамгийн бага тоо 384 өрх байна.
Одоогийн туршилтаас өмнө LLIN+Bti болон LLIN бүлэгт багтах Anopheles авгалдайн амьдрах орчны янз бүрийн төрлийг тодорхойлж, дээж авч, дүрсэлж, геореферент хийж, шошголосон. Соронзон хальс ашиглан үүрлэх колонийн хэмжээг хэмжинэ. Дараа нь нэг тосгонд санамсаргүй түүврийн аргаар сонгосон 30 үржүүлгийн газарт 12 сарын турш сар бүр шумуулын авгалдайн нягтралыг нэг судалгааны бүлэгт нийт 60 үржүүлгийн газарт үнэлэв. Судалгааны талбайд 12 авгалдайн дээж авсан нь 22 Bti эмчилгээтэй тэнцэж байна. Нэг тосгонд эдгээр 30 үржүүлгийн газрыг сонгох зорилго нь тосгонууд болон судалгааны нэгжүүдийн дунд авгалдай цуглуулах хангалттай тооны талбайг барьж, гажуудлыг багасгах явдал байв. Авгалдайг 60 мл халбагаар дүрж цуглуулсан [35]. Зарим үржүүлгийн газрууд маш жижиг, гүехэн байдаг тул ДЭМБ-ын стандарт хувин (350 мл) -аас өөр жижиг хувин хэрэглэх шаардлагатай болдог. 10 м-ийн тойрог бүхий үүрлэх газруудаас нийтдээ 5, 10, 20 удаа шумбалт хийсэн. Цуглуулсан авгалдайн (жишээ нь Anopheles, Culex, Aedes) морфологийн тодорхойлолтыг талбай дээр шууд хийсэн [36]. Цуглуулсан авгалдайг хөгжлийн үе шатаар нь хоёр ангилдаг: эрт үеийн авгалдай (1 ба 2-р үе шат) ба хожуу үеийн авгалдай (3, 4-р үе шат) [37]. Авгалдайг төрөл тус бүрээр нь, хөгжлийн үе шат бүрт нь тоолдог. Тоолж дууссаны дараа шумуулын авгалдайг үржлийн газарт нь нутагшуулж, борооны усаар дүүргэсэн эх үүсвэрийн усаар нөхөн сэргээнэ.
Ямар нэгэн төрлийн шумуулын нэг авгалдай эсвэл хүүхэлдэй байгаа тохиолдолд үржлийн газрыг эерэг гэж үзнэ. Авгалдайн нягтыг нэг төрлийн авгалдайны тоог шумбах тоонд хуваах замаар тодорхойлно.
Судалгаа бүр хоёр өдөр дараалан үргэлжилсэн бөгөөд хоёр сар тутамд тосгон бүрээс санамсаргүй байдлаар сонгосон 10 өрхөөс насанд хүрсэн шумуулыг цуглуулсан. Судалгааны явцад судалгааны баг бүр гурван өдөр дараалан 20 өрхийн түүвэр судалгааг явуулсан. Шумуулыг стандарт цонхны хавх (WT) болон пиретрум шүршигч (PSC) ашиглан барьсан [38, 39]. Эхлээд тосгон бүрийн бүх байшинг дугаарласан байв. Дараа нь тосгон бүрийн дөрвөн байшинг насанд хүрэгчдийн шумуул цуглуулах цэг болгон санамсаргүй байдлаар сонгосон. Санамсаргүй байдлаар сонгосон байшин бүрт шумуулыг үндсэн унтлагын өрөөнөөс цуглуулсан. Сонгосон унтлагын өрөөнүүд нь хаалга, цонхтой бөгөөд өмнөх шөнө нь эзлэгдсэн байв. Унтлагын өрөөнүүд ажил эхлэхийн өмнө болон шумуул цуглуулах үед хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд шумуул өрөөнөөс гарахаас сэргийлнэ. Шумуулын дээж авах цэг болгон унтлагын өрөөний цонх бүрт WT суурилуулсан. Маргааш нь өглөөний 06:00-08:00 цагийн хооронд унтлагын өрөөнөөс ажлын байр руу орж ирсэн шумуулыг цуглуулсан байна. Ажлын талбайнаасаа шумуулыг амны хаалт ашиглан цуглуулж, түүхий эдээр бүрхсэн нэг удаагийн цаасан аяганд хийнэ. Шумуулын тор. Нэг унтлагын өрөөнд амарч байсан шумуулуудыг пиретроид суурилсан PSC ашиглан WT цуглуулсны дараа шууд барьж авсан. Унтлагын өрөөний шалан дээр цагаан даавуу түрхсэний дараа хаалга, цонхыг хааж, шавьж устгах бодис (идэвхтэй найрлага: 0.25% трансфлютрин + 0.20% перметрин) шүршинэ. Шүршсэнээс хойш 10-15 минутын дараа эмчилсэн унтлагын өрөөнөөсөө орны даавууг авч, цагаан даавуун дээр буусан шумуулыг хясаа ашиглан авч, усанд дэвтээсэн хөвөн ноосоор дүүргэсэн Петрийн аяганд хийнэ. Сонгогдсон унтлагын өрөөнд хоносон хүмүүсийн тоог мөн бүртгэсэн. Цуглуулсан шумуулыг цаашид боловсруулах зорилгоор газар дээрх лабораторид хурдан шилжүүлдэг.
Лабораторид цуглуулсан бүх шумуулыг төрөл зүйл, төрөл зүйлээр нь ялган морфологийн аргаар тодорхойлсон [36]. Аннагийн өндгөвч. gambiae SL нь шилэн слайд дээр байрлуулсан нэрмэл устай дурангаар задлах микроскоп ашиглан хийсэн [35]. Өндгөвч, цагаан мөгөөрсөн хоолойн морфологи дээр үндэслэн олон төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг төрөлтгүй эмэгтэйчүүдээс ялгах, мөн төрөлтийн түвшин, физиологийн насыг тодорхойлохын тулд паритетийн байдлыг үнэлэв [35].
Харьцангуй индексийг шинэхэн цуглуулсан цусны хоолны эх үүсвэрийг шалгах замаар тодорхойлно. хүн, мал (үхэр, хонь, ямаа) болон тахианы тэжээвэр амьтдын цусыг ашиглан ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээгээр (ELISA) гамби. Хорхой шавьж судлалын халдвар (EIR) -ийг An ашиглан тооцоолсон. Гамби дахь SL эмэгтэйчүүдийн тооцоо [41] Үүнээс гадна, Ан. Plasmodium gambiae-ийн халдварыг циркспорозоитын эсрэгтөрөгчийн ELISA (CSP ELISA) аргыг [40] ашиглан олон төлтэй эмэгчинүүдийн толгой ба цээжийг шинжилж тогтоосон. Эцэст нь Анны гишүүд байна. gambiae-ийг полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан хөл, далавч, хэвлийд нь шинжилснээр тодорхойлсон байна [34].
Хумхаа өвчний талаарх эмнэлзүйн мэдээллийг энэхүү судалгаанд хамрагдсан дөрвөн тосгоныг (жишээ нь: Каколого, Колекаха, Лофинекаха, Намбатиуркаха) хамарсан Напиелугоу эрүүл мэндийн төвийн эмнэлзүйн зөвлөгөөний бүртгэлээс авсан. Бүртгэлийн шалгалт нь 2018 оны 3-р сараас 2019 оны 2-р сар хүртэл, 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэлх бүртгэлд анхаарлаа хандуулсан. 2018 оны 3-р сараас 2019 оны 2-р сар хүртэлх эмнэлзүйн мэдээлэл нь Bti-ийн анхан шатны буюу өмнөх интервенцийн өгөгдлийг илэрхийлдэг бол 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэлх эмнэлзүйн мэдээлэл нь B-ээс өмнөх үеийн мэдээллийг төлөөлдөг. интервенцийн өгөгдөл. Bti интервенцийн дараах өгөгдөл. LLIN+Bti болон LLIN судалгааны бүлэгт хамрагдсан өвчтөн бүрийн эмнэлзүйн мэдээлэл, нас, тосгоны мэдээллийг эрүүл мэндийн бүртгэлд цуглуулсан. Өвчтөн бүрийн хувьд тосгоны гарал үүсэл, нас, оношлогоо, эмгэг зэрэг мэдээллийг бүртгэсэн. Энэхүү судалгаанд хамрагдсан тохиолдлуудад хумхаа өвчнийг түргэн оношлох шинжилгээ (RDT) ба/эсвэл хумхаа өвчний микроскопоор артемизинин дээр суурилсан хавсарсан эмчилгээг (ACT) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлсний дараа нотолсон. Хумхаа өвчний тохиолдлыг гурван насны бүлэгт (өөрөөр хэлбэл 15 нас) хуваасан. 1000 хүн амд ногдох хумхаа өвчний тархалтыг тосгоны хүн амд хуваах замаар хумхаа өвчний жилийн тохиолдлыг тооцоолсон.
Энэхүү судалгаанд цуглуулсан өгөгдлийг Microsoft Excel-ийн мэдээллийн санд давхар оруулаад дараа нь статистикийн шинжилгээнд зориулж нээлттэй эхийн R [42] 3.6.3 хувилбар руу оруулсан болно. ggplot2 багцыг график зурахад ашигладаг. Пуассоны регрессийг ашиглан ерөнхий шугаман загварыг судалгааны бүлгүүдийн хооронд авгалдайн нягтрал болон нэг хүнд ногдох шумуулд хазуулсан дундаж тоог харьцуулахдаа ашигласан. Culex болон Anopheles шумуулын авгалдайн дундаж нягтрал болон хазуулах хэмжээг харьцуулахын тулд хамаарлын харьцаа (RR) хэмжилтийг ашигласан. Гамби SL-ийг LLIN + Bti бүлгийг суурь болгон ашиглан хоёр судалгааны бүлгийн хооронд байрлуулсан. Үр нөлөөний хэмжээг магадлалын харьцаа болон 95% итгэлийн интервалаар (95% CI) илэрхийлсэн. Пуассоны сорилын харьцааг (RR) судалгааны бүлэг бүрт Bti интервенц хийхээс өмнө болон дараа нь хумхаа өвчний хувь хэмжээ, өвчлөлийн түвшинг харьцуулахад ашигласан. Ашигласан ач холбогдлын түвшин 5% байсан.
Судалгааны протоколыг Кот-д'Ивуарын Эрүүл мэнд, Нийгмийн эрүүл мэндийн яамны Үндэсний судалгааны ёс зүйн хороо (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), түүнчлэн бүс нутгийн эрүүл мэндийн дүүрэг, захиргаанаас баталсан. Корхогогийн. Шумуулын авгалдай болон насанд хүрэгчдийг цуглуулахын өмнө өрхийн судалгаанд оролцогчид, эзэмшигчид болон/эсвэл оршин суугчдаас гарын үсэг зурсан зөвшөөрөл авсан. Гэр бүлийн болон эмнэлзүйн мэдээлэл нь нэргүй бөгөөд нууц бөгөөд зөвхөн томилогдсон судлаачдад нээлттэй.
Нийт 1198 үүрлэсэн газруудад зочилсон. Судалгаанд хамрагдсан эдгээр үүрний газруудын 52.5% (n = 629) нь LLIN + Bti бүлэгт, 47.5% (n = 569) зөвхөн LLIN бүлэгт (RR = 1.10 [95% CI 0 .98-1.24) харьяалагддаг. ], P = 0.088). Орон нутгийн авгалдайн амьдрах орчныг ерөнхийд нь 12 төрөлд ангилсан бөгөөд тэдгээрийн дотор авгалдай амьдрах орчны хамгийн их хувийг цагаан будааны талбай (24.5%, n=294), дараа нь борооны ус зайлуулах (21.0%, n=252), шавар сав (8.3) эзэлж байна. %, n = 99), голын эрэг (8.2%, n = 100), шалбааг (7.2%, n = 86), шалбааг (7.0%, n = 84), тосгоны усны насос (6.8 %, n = 81), Туурайн хээ (4.8%, n = 58), намаг (4.0%, n = 48), шидэт (5.2%, н) = 62), цөөрөм (1.9% , n = 23) болон худаг (0.9%, n = 11). ).
Судалгааны талбайгаас нийт 47,274 шумуулын авгалдай цуглуулсан ба LLIN + Bti бүлэгт 14,4% (n = 6,796) байсан бол LLIN бүлгийн 85,6% (n = 40,478) ( (RR =) байна. 5.96) [95% CI 5.80-6.11], П ≤ 0.001). Эдгээр авгалдай нь шумуулын гурван төрөл зүйлээс бүрддэг бөгөөд зонхилох зүйл нь Anopheles юм. (48.7%, n = 23,041), дараа нь Culex spp. (35.0%, n = 16,562) болон Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Бөөрөнхий ялаа нь боловсорч гүйцээгүй ялааны 11.3% (n = 5344) эзэлдэг.
Anopheles spp-ийн нийт дундаж нягт. авгалдай. Энэ судалгаанд нэг утгуурт авгалдайн тоо LLIN + Bti бүлэгт 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L/dip, зөвхөн LLIN бүлэгт 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L / шумбах (заавал биш) байсан. файл 1: Зураг S1). Anopheles spp-ийн дундаж нягт. Зөвхөн LLIN бүлэг нь LLIN + Bti бүлгийнхээс 6.5 дахин их байсан (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001). Эмчилгээний явцад Anopheles төрлийн шумуул илрээгүй. Авгалдайг LLIN + Bti бүлэгт 1-р сараас эхлэн цуглуулсан бөгөөд энэ нь хорь дахь Bti эмчилгээтэй тохирч байна. LLIN + Bti бүлэгт эрт болон хожуу үеийн авгалдайн нягтрал мэдэгдэхүйц буурсан байна.
Bti эмчилгээг эхлэхээс өмнө (3-р сард) эрт үеийн Anopheles шумуулын дундаж нягтыг LLIN + Bti бүлэгт 1.28 [95% CI 0.22-2.35] л/шөмрөх ба 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] гэж тооцоолсон. л/LLIN + Bti бүлэгт шумбах. л/дух. /зөвхөн LLIN гарыг дүрнэ (Зураг 2А). Bti эмчилгээг хэрэглэсний дараа LLIN + Bti бүлгийн эрт үеийн Anopheles шумуулын дундаж нягт нь ерөнхийдөө 0.90 [95% CI 0.19–1.61]-аас 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] л/дип болж аажмаар буурсан байна. Эрт үеийн Anopheles авгалдайн нягтрал LLIN + Bti бүлэгт бага хэвээр байна. Зөвхөн LLIN-ийн бүлэгт Anopheles spp-ийн элбэг дэлбэг байдлын хэлбэлзэл. Эрт үеийн авгалдайн дундаж нягт нь 0.23 [95% CI 0.07-0.54] л/шумбалтаас 2.37 [95% CI 1.77–2.98] л/шумбалт хооронд хэлбэлзэж ажиглагдсан. Ерөнхийдөө зөвхөн LLIN-ийн бүлгийн эрт үеийн Anopheles авгалдайн дундаж нягт нь статистикийн хувьд 1.90 [95% CI 1.70-2.10] л/шумбах үед статистикийн хувьд өндөр байсан бол LLIN бүлгийн эхэн үеийн Anopheles авгалдайн дундаж нягтрал 0.38 [92% CI0.8] байв. –0.47]) л/дип. + Bti бүлэг (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Anopheles авгалдайн дундаж нягтын өөрчлөлт. 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл Кот-д'Ивуарын хойд хэсгийн Напиер мужид хийсэн судалгааны бүлэгт эрт (A) ба хожуу (B) шумуулын тор. LLIN: удаан эдэлгээтэй шавьж устгах тор Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль TRT: эмчилгээ;
Anopheles spp-ийн дундаж нягт. авгалдай. LLIN + Bti бүлгийн хожуу нас. Эмчилгээний өмнөх Bti нягт нь 2.98 [95% CI 0.26-5.60] л/дип байсан бол LLIN-ийн бүлгийн нягтрал 1.46 [95% CI 0.26–2.65] л/хоног Bti хэрэглэсний дараа хожуу үеийн нягтрал- instar Anopheles авгалдай LLIN + Bti бүлгийн -аас буурсан 0.22 [95% CI 0.04–0.40] - 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Зураг 2B). Зөвхөн LLIN-ийн бүлэгт хожуу Anopheles авгалдайн нягтрал 0.35 [95% CI - 0.15-0.76]-аас 2.77 [95% CI 1.13-4.40] л/шумбалт болж, дээж авсан огнооноос хамааран авгалдайн нягтын зарим өөрчлөлттэй байна. Зөвхөн LLIN-ийн бүлгийн хожуу үеийн Anopheles авгалдайн дундаж нягт нь 2.07 [95% CI 1.84-2.29] л/шумбах нь 0.23 [95% CI 0.11-0-ээс ес дахин их байна. 36] l/LLIN-д дүрэх. + Bti бүлэг (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Culex spp-ийн дундаж нягтрал. Утга нь LLIN + Bti бүлэгт 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L/dip, зөвхөн LLIN бүлэгт 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip байв (нэмэлт файл 2: Зураг S2). Culex spp-ийн дундаж нягтрал. Зөвхөн LLIN бүлэг нь LLIN + Bti бүлгийнхээс мэдэгдэхүйц өндөр байсан (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Culex Culex spp төрлийн дундаж нягтрал. Эмчилгээ хийхийн өмнө Bti l/dip нь LLIN + Bti бүлэгт 1.26 [95% CI 0.10-2.42] л/дип, цорын ганц бүлгийн LLIN-д 1.28 [95% CI 0.37-2.36] байсан (Зураг 3А). Bti эмчилгээг хэрэглэсний дараа эрт Culex авгалдайн нягтрал 0.07 [95% CI - 0.001–0.]-аас 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip болж буурсан. 12-р сараас эхлэн Bti-ээр эмчилсэн авгалдайн амьдрах орчноос Culex авгалдай цуглуулаагүй. Culex-ийн эхэн үеийн авгалдайн нягтрал LLIN + Bti бүлэгт 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L/dip болж буурсан боловч зөвхөн LLIN бүлэгт 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] л/дүрэлтээр өндөр байв. уналт/д. Зөвхөн LLIN бүлгийн анхны Culex авгалдайн нягтрал нь LLIN + Bti бүлгийнхээс 6 дахин их байсан (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P < 0.001).
Culex spp-ийн дундаж нягтын өөрчлөлт. авгалдай. 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл Кот-д'Ивуарын хойд хэсгийн Напиер мужид хийсэн судалгааны бүлэгт бага насны (A) болон бага насны (B) туршилтууд. Урт хугацааны шавьж устгах тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt эмчилгээ
Bti эмчилгээ хийхээс өмнө LLIN + Bti бүлэг ба LLIN бүлгийн хожуу үеийн Culex авгалдайн дундаж нягт нь 0.97 [95% CI 0.09-1.85] ба 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] л / усанд дүрэгдсэн (Зураг 2). 3B)). Bti эмчилгээг эхлүүлсний дараа хожуу үеийн Culex зүйлийн дундаж нягтрал. LLIN + Bti бүлгийн нягтрал аажмаар буурч, зөвхөн LLIN бүлгийнхээс бага байсан бөгөөд энэ нь маш өндөр хэвээр байна. Хожуу үеийн Culex авгалдайн дундаж нягт нь LLIN + Bti бүлэгт 0.12 [95% CI 0.07-0.15] л/шумбах ба зөвхөн LLIN бүлэгт 1.36 [95% CI 1.11–1.61] л/шумбалт байв. Хожуу үеийн Culex авгалдайн дундаж нягтрал нь зөвхөн LLIN-тэй бүлэгт LLIN + Bti бүлгийнхээс хамаагүй өндөр байсан (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Bti эмчилгээний өмнө хатагтайд ногдох хүүхэлдэйний дундаж нягт LLIN + Bti бүлэгт 0.59 [95% CI 0.24-0.94], зөвхөн LLIN-д 0.38 [95% CI 0.13-0.63] байсан (Зураг 4). Хүүхэлдэйний нийт нягтрал LLIN + Bti бүлэгт 0.10 [95% CI 0.06-0.14], зөвхөн LLIN бүлэгт 0.84 [95% CI 0.75-0.92] байв. Bti эмчилгээ нь LLIN + Bti бүлгийн дунд хүүхэлдэйн нягтыг дангаараа LLIN бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бууруулсан (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001). LLIN + Bti бүлэгт 11-р сараас хойш хүүхэлдэй цуглуулаагүй.
Хүүхэлдэйний дундаж нягтын өөрчлөлт. Судалгааг 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл Кот-д'Ивуарын хойд хэсгийн Напиер мужид явуулсан. Урт хугацааны шавьж устгах тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt эмчилгээ
Судалгааны талбайгаас нийт 3456 насанд хүрсэн шумуул цуглуулсан. Шумуул нь 5 төрөлд багтдаг 17 зүйл (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Хүснэгт 1). Хумхаа өвчний тээгч Ан. gambiae sl нь 74.9% (n = 2587) -аар хамгийн элбэг тархсан төрөл байсан ба дараа нь An. гамби sl. funestus (2.5%, n = 86) ба An null (0.7%, n = 24). Аннагийн баялаг. LLIN + Bti бүлэгт gambiae sl (10.9%, n = 375) дангаараа LLIN бүлгийнхээс бага (64%, n = 2212). Амар амгалан байхгүй. nli хүмүүсийг зөвхөн LLIN-тэй бүлэглэсэн. Гэсэн хэдий ч Ан. гамби болон Ан. funestus LLIN + Bti бүлэг болон LLIN дан бүлэгт хоёуланд нь байсан.
Үржлийн талбайд (3 сар) Bti-г хэрэглэхээс өмнө эхэлсэн судалгаагаар LLIN + Bti бүлгийн нэг хүнд ногдох шөнийн шумуулын нийт дундаж тоог (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50-1.17] гэж тооцоолсон. , харин LLIN + Bti бүлэгт энэ нь зөвхөн LLIN бүлэгт 0.72 байсан [95% CI 0.41–1.02] (Зураг 5). LLIN + Bti бүлэгт Culex шумуулын гэмтэл буурч, 12 дахь Bti хэрэглэсний дараа 9-р сард 1.95 [95% CI 1.35-2.54] bpp оргил байсан ч бага хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч зөвхөн LLIN-ийн бүлэгт шумуулд хазуулах дундаж түвшин 9-р сард 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n-д хүрч дээд цэгтээ хүрэхээсээ өмнө аажмаар нэмэгджээ. Судалгааны явцад шумуулд хазуулсан нийт тохиолдол LLIN + Bti бүлэгт дангаараа LLIN бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байсан (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P < 0.001).
2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл Кот-д'Ивуарын хойд хэсэгт орших Напиер мужийн судалгааны бүсэд шумуулын амьтны хазуулах түвшин LLIN Урт хугацааны шавьж устгах тор, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt эмчилгээ, b/p/night/human/ хазуулсан. шөнө
Anopheles gambiae нь судалгаанд хамрагдсан бүс нутагт хамгийн түгээмэл хумхаа өвчний тээгч юм. Ангийн хазах хурд. Суурь байдлаар Гамби эмэгтэйчүүдийн b/p/n утга нь LLIN + Bti бүлэгт 0.64 [95% CI 0.27-1.00], зөвхөн бүлэгт 0.74 [95% CI 0.30-1.17] байсан (Зураг 6) . Bti интервенц хийх хугацаанд 9-р сард хамгийн их хазах үйл ажиллагаа ажиглагдсан бөгөөд энэ нь Bti эмчилгээний 12-р курст тохирсон бөгөөд LLIN + Bti бүлэгт 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b/p/n, a. оргил 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] Зөвхөн LLIN групп. Ангийн нийт хазах хурд. Гамби дахь халдварын түвшин LLIN + Bti бүлэгт (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) дангаараа LLIN бүлгийнхээс (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b) мэдэгдэхүйц бага байв. /p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Аннагийн хазах хурд. gambiae sl, Кот-д'Ивуарын хойд хэсгийн Напиер бүс дэх судалгааны хэсэг, 2019 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сар хүртэл LLIN шавьж устгах үйлчилгээтэй удаан эдэлгээтэй орны тор, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt эмчилгээ, b/p/night/ хүн/шөнө хазуулсан.
Нийт 646 ампер. Гамби улс хуваагджээ. Ерөнхийдөө орон нутгийн аюулгүй байдлын хувь. Зөвхөн LLIN бүлгийг ашигласан 7-р сараас бусад тохиолдолд Гамби дахь паритетийн түвшин судалгааны бүх хугацаанд ерөнхийдөө >70% байсан (Нэмэлт файл 3: Зураг S3). Гэсэн хэдий ч судалгаанд хамрагдсан бүсийн төрөлтийн дундаж түвшин 74.5% (n = 481) байв. LLIN+Bti бүлэгт паритетийн ханш 77.5% хүртэл буурч байсан есдүгээр сараас бусад тохиолдолд 80%-иас дээш өндөр түвшинд хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч төрөлтийн дундаж түвшний өөрчлөлт нь зөвхөн LLIN-ийн бүлэгт ажиглагдсан бөгөөд хамгийн бага тооцоолсон төрөлтийн дундаж түвшин 64.5% байна.
389 Анн. Гамби улсын бие даасан цусны нэгжүүдэд хийсэн судалгаагаар 80.5% (n = 313) хүнээс гаралтай, эмэгтэйчүүдийн 6.2% (n = 24) нь холимог цус (хүний болон гэрийн), 5.1% (n = 20) цус хэрэглэдэг болохыг тогтоожээ. . малын тэжээл (үхэр, хонь, ямаа) болон шинжилгээнд хамрагдсан дээжийн 8.2% (n = 32) цусны гурилын хувьд сөрөг байна. LLIN + Bti бүлэгт хүний цус хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь 25.7% (n = 100) байсан бол зөвхөн LLIN бүлэгт 54.8% (n = 213) байсан (Нэмэлт файл 5: Хүснэгт S5).
Нийт 308 ампер. P. gambiae-ийг тухайн зүйлийн цогцолборын гишүүд болон P. falciparum халдварыг тодорхойлох зорилгоор туршиж үзсэн (Нэмэлт файл 4: Хүснэгт S4). Судалгааны талбайд хоёр “холбоотой зүйл” зэрэгцэн оршдог, тухайлбал Ан. gambiae ss (95.1%, n = 293) болон An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss нь LLIN + Bti бүлэгт дангаараа LLIN бүлгийнхээс (66.2%, n = 204) мэдэгдэхүйц бага байсан (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001). Анофелес шумуулын ижил хувь нь LLIN + Bti бүлэг (3.6%, n = 11) ба зөвхөн LLIN бүлэгт (1.3%, n = 4) илэрсэн (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11.84], P = .118). Ангийн дунд Plasmodium falciparum халдварын тархалт. Гамби дахь SL 11.4% (n = 35) байв. Plasmodium falciparum-ийн халдварын түвшин. Гамби дахь халдварын түвшин LLIN + Bti бүлэгт (2.9%, n = 9) дангаараа LLIN бүлгийнхээс (8.4%, n = 26) мэдэгдэхүйц бага байсан (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01) ], P = 0.006). ). Anopheles gambiae шумуулууд нь Anopheles gambiae төрлийн шумуултай харьцуулахад хамгийн өндөр буюу 94.3% (n=32) Plasmodium халдвартай байжээ. coluzzii зөвхөн 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
Нийт 400 өрхийн 2435 иргэнийг судалгаанд хамруулжээ. Нэг өрхөд дунджаар 6.1 хүн ногдож байна. Өрхүүдийн LLIN эзэмшлийн түвшин 85% (n = 340) байсан бол LLIN-гүй өрхийн хувьд 15% (n = 60) байсан (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) ( Нэмэлт файл 5) : Хүснэгт S5). . LLIN-ийн хэрэглээ LLIN + Bti бүлэгт 40.7% (n = 990) байсан бол LLIN бүлэгт 36.2% (n = 882) (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23 ], P = 0.013). Судалгааны талбайн нийт цэвэр ашиглалтын дундаж түвшин 38.4% (n = 1842) байв. Интернэт ашигладаг тав хүртэлх насны хүүхдүүдийн эзлэх хувь судалгааны хоёр бүлэгт ижил байсан бөгөөд цэвэр хэрэглээний түвшин LLIN + Bti бүлэгт 41.2% (n = 195), зөвхөн LLIN бүлэгт 43.2% (n = 186) байна. (HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682). 5-аас 15 насны хүүхдүүдийн дунд цэвэр хэрэглээний түвшин LLIN + Bti бүлэгт 36.3% (n = 250), зөвхөн LLIN бүлэгт 36.9% (n = 250) (RR = 1. 02) хооронд ялгаагүй байна. 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894). Гэсэн хэдий ч 15-аас дээш насныхан орны тор хэрэглэдэг LLIN + Bti бүлэгт 42.7% (n = 554), зөвхөн LLIN бүлэгт 33.4% (n = 439) (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43) -аас бага хэрэглэдэг. ], P <0.001).
Напиер эрүүл мэндийн төвд 2018 оны 3-р сараас 2020 оны 2-р сарын хооронд нийт 2,484 эмнэлзүйн тохиолдол бүртгэгдсэн. Нийт хүн амын дунд эмнэлзүйн хумхаа өвчний тархалт эмнэлзүйн эмгэгийн бүх тохиолдлын 82.0% (n = 2038) эзэлж байна. Энэхүү судалгааны бүс нутагт хумхаа өвчний орон нутгийн жилийн өвчлөлийн түвшин Bti эмчилгээний өмнө болон дараа 479.8‰ ба 297.5‰ байна (Хүснэгт 2).
Шуудангийн цаг: 2024 оны 7-р сарын 01-ний өдөр