Дотор шавьж устгах бодис цацах (IRS) нь Өмнөд Америкийн ихэнх хэсэгт Чагас өвчин үүсгэдэг Trypanosoma cruzi-ийн вектороор дамжих халдварыг бууруулах гол арга юм.Гэсэн хэдий ч Боливи, Аргентин, Парагвайг хамарсан Гранд Чако бүс дэх IRS-ийн амжилт нь Өмнөд конусын бусад орнуудтай өрсөлдөх боломжгүй юм.
Энэхүү судалгаа нь Боливийн Чако дахь ердийн эндемик нийгэмлэгийн IRS-ийн ердийн практик болон пестицидийн чанарын хяналтыг үнэлэв.
Идэвхтэй найрлагатай альфа-циперметрин (ai)-ийг шүршигчний ханын гадаргуу дээр суурилуулсан шүүлтүүр цаасан дээр авч, HPLC-ийн тоон аргуудаар батлагдсан шавьж устгах бодисын тоон иж бүрдэл (IQK™) ашиглан бэлтгэсэн шүршигч уусмалд хэмжсэн.Шүүлтүүрийн цаасан дээр түрхсэн шавьж устгах бодисын концентраци болон шүрших ханын өндөр, шүрших хамрах хүрээ (шүрших гадаргуугийн талбай/шүрших хугацаа [м2/мин]) болон ажиглагдсан/хүлээгдэж буй шүрших хоорондын хамаарлыг судлахын тулд сөрөг бином холимог нөлөө бүхий регрессийн загвар ашиглан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн.ханшийн харьцаа.Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч болон орон сууцны эздийн IRS-ийн сул орон сууцны шаардлагыг дагаж мөрдөх ялгааг мөн үнэлэв.Бэлтгэсэн шүршигч саванд хольсны дараа альфа-циперметрин тунах хурдыг лабораторид хэмжсэн.
Альфа-циперметриний AI-ын концентрацид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдсан бөгөөд зөвхөн 10.4% (50/480) шүүлтүүр, 8.8% (5/57) орон сууцны 50 мг ± 20% AI/m2 зорилтот концентрацид хүрсэн байна.Заасан концентраци нь шүрших уусмалд агуулагдах концентрацаас үл хамаарна.Альфа-циперметриний уусмалыг шүршигч савны бэлтгэсэн гадаргуугийн уусмалд хольсны дараа хурдан тунаж, нэг минутанд альфа-циперметрины AI-ийн шугаман алдагдал, 15 минутын дараа 49% -ийн алдагдалд хүргэсэн.ДЭМБ-аас санал болгосон 19 м2/мин (±10%) шүрших хурдаар зөвхөн 7.5% (6/80) байшинг цэвэршүүлсэн бол 77.5% (62/80) байшинг тооцоолж байснаас бага хэмжээгээр цэвэрлэсэн байна.Гэрт хүргэсэн идэвхтэй бодисын дундаж концентраци нь ажиглагдсан шүрших хамрах хүрээтэй тийм ч их хамааралгүй байв.Өрхийн шаардлагад нийцсэн байдал нь шүрших хамрах хүрээ болон гэрт хүргэж буй киперметриний дундаж концентрацид төдийлөн нөлөөлөөгүй.
IRS-ийн оновчтой бус хүргэлт нь пестицидийн физик шинж чанар, пестицид хүргэх аргыг эргэн харах шаардлага, түүний дотор IRS багийг сургах, дагаж мөрдөхийг дэмжих олон нийтийн боловсрол зэрэгтэй холбоотой байж болох юм.IQK ™ нь IRS-ийн чанарыг сайжруулж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг сургах, Чагас векторын хяналтын менежерүүдэд шийдвэр гаргахад тусалдаг талбарт ээлтэй чухал хэрэгсэл юм.
Чагас өвчин нь хүн болон бусад амьтдад олон төрлийн өвчин үүсгэдэг Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) шимэгчээр халдварласнаас үүсдэг.Хүний хувьд цочмог шинж тэмдгийн халдвар нь халдвар авснаас хойш долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд халуурах, сулрах, элэгний томрол зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.Халдварын ойролцоогоор 20-30% нь архаг хэлбэрт шилждэг ба голдуу кардиомиопати нь дамжуулалтын тогтолцооны гажиг, зүрхний хэм алдагдал, зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал, эцэст нь зүрхний түгжрэл, бага ихэвчлэн ходоод гэдэсний өвчинөөр тодорхойлогддог.Эдгээр эмгэгүүд хэдэн арван жилийн турш үргэлжилж, эмчлэхэд хэцүү байдаг [1].Вакцин байхгүй.
2017 онд Чагас өвчний дэлхийн ачаалал 6.2 сая хүн гэж тооцоолсон бөгөөд үүний үр дүнд 7900 хүн нас барж, бүх насныханд 232,000 хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон нас (DALYs) гарсан [2,3,4].Triatominus cruzi нь Төв болон Өмнөд Америк даяар, Хойд Америкийн өмнөд хэсэгт Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae)-ээр дамждаг бөгөөд 2010 онд Латин Америкт бүртгэгдсэн нийт шинэ тохиолдлын 30,000 (77%) нь [5] байна.Европ, АНУ зэрэг эндемик бус бүс нутагт халдварын бусад замууд нь төрөлхийн дамжих, халдвартай цус сэлбэх зэрэг орно.Жишээлбэл, Испанид Латин Америкийн цагаачдын дунд халдварын 67,500 орчим тохиолдол байдаг [6], үүний үр дүнд эрүүл мэндийн системд жил бүр 9,3 сая ам.долларын зардал гардаг [7].2004-2007 оны хооронд Барселонагийн эмнэлэгт үзлэгт хамрагдсан жирэмсэн Латин Америкийн цагаач эмэгтэйчүүдийн 3.4% нь Trypanosoma cruzi-ийн серопозит илэрсэн байна [8].Тиймээс эндемик орнуудад векторын халдварыг хянах хүчин чармайлт нь триатомины векторгүй орнуудад өвчний ачааллыг бууруулахад чухал ач холбогдолтой юм [9].Одоогийн хяналтын аргууд нь гэр доторх болон түүний эргэн тойронд векторын популяцийг бууруулах зорилгоор доторх шүрших (IRS), төрөлхийн халдварыг илрүүлэх, арилгах зорилгоор эхийн скрининг хийх, цус, эрхтэн шилжүүлэн суулгах банкуудын үзлэг, боловсролын хөтөлбөрүүд [5,10,11,12].
Өмнөд Америкийн өмнөд конусын гол вектор нь эмгэг төрүүлэгч триатомины алдаа юм.Энэ зүйл нь голчлон идэшт, идэшт бөгөөд гэр, малын саравчуудад өргөнөөр үрждэг.Муу баригдсан барилгуудын хана, таазны хагарал нь триатомины хорхойг агуулдаг бөгөөд айл өрхүүдэд халдварт өвчин их байдаг [13, 14].Өмнөд конус санаачилга (INCOSUR) нь Три дахь дотоодын халдвартай тэмцэх олон улсын зохицуулалттай хүчин чармайлтыг дэмждэг.Эмгэг төрүүлэгч нян ба бусад өвөрмөц бодисыг илрүүлэхийн тулд IRS ашиглана уу [15, 16].Энэ нь Чагас өвчний тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, улмаар зарим оронд (Уругвай, Чили, Аргентин, Бразилийн зарим хэсэг) вектороор дамжих халдварыг устгасан болохыг ДЭМБ баталгаажуулсан [10, 15].
INCOSUR амжилттай болсон хэдий ч Trypanosoma cruzi вектор нь Боливи, Аргентин, Парагвайн хилийг дамнан 1.3 сая хавтгай дөрвөлжин км талбайг хамардаг улирлын чанартай хуурай ойн экосистем болох АНУ-ын Гран Чако бүсэд оршсоор байна [10].Бүс нутгийн оршин суугчид хамгийн гадуурхагдсан бүлгүүдийн нэг бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж хязгаарлагдмал нэн ядуу амьдарч байна [17].Эдгээр бүлгүүдэд T. cruzi халдвар ба вектор дамжих тохиолдол дэлхийн хамгийн өндөрт тооцогддог [5,18,19,20] айлуудын 26-72% нь трипаносоматидын халдвартай байдаг.infestans [13, 21] ба 40-56% Tri.Эмгэг төрүүлэгч бактери нь Trypanosoma cruzi [22, 23] -ийг халдварладаг.Өмнөд конусын бүс нутагт вектороор дамждаг Чагас өвчний дийлэнх нь (>93%) Боливид тохиолддог [5].
IRS нь одоогоор хүний биед триациныг бууруулах цорын ганц өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм.infestans нь хүний халдвар тээгчээр дамждаг хэд хэдэн өвчний ачааллыг бууруулах түүхэн батлагдсан стратеги юм [24, 25].Три тосгон дахь байшингийн эзлэх хувь.infestans (халдварын индекс) нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын IRS нэвтрүүлэх талаар шийдвэр гаргахад ашигладаг гол үзүүлэлт бөгөөд хамгийн чухал нь архаг халдвартай хүүхдүүдийг дахин халдвар авах эрсдэлгүйгээр эмчлэх үндэслэл болдог [16,26,27,28,29].IRS-ийн үр нөлөө болон Чако бүс дэх векторын дамжуулалтын тогтвортой байдалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлсөн: барилгын чанар муу [19, 21], IRS-ийн оновчтой бус хэрэгжилт ба халдварын хяналтын аргууд [30], IRS-ийн шаардлагуудын талаарх олон нийтийн тодорхойгүй байдал Нийцэх байдал бага. 31], пестицидийн найрлага дахь богино үлдэгдэл үйл ажиллагаа [32, 33] болон Tri.infestans нь шавьж устгах бодисын эсэргүүцэл ба/эсвэл мэдрэмтгий чанар буурсан байна [22, 34].
Синтетик пиретроид шавьж устгах бодис нь триатомины хорхойд өртөмтгий популяцийг үхэлд хүргэдэг тул IRS-д ихэвчлэн ашиглагддаг.Бага концентрацитай үед пиретроид шавьж устгах бодисыг тандалтын зорилгоор хананы ан цаваас векторуудыг зайлуулахын тулд цочроох бодис болгон ашигладаг [35].IRS-ийн практикт чанарын хяналтын судалгаа хязгаарлагдмал боловч гэрт нийлүүлж буй пестицидийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (AIs) концентрацид мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд байдгийг харуулсан бөгөөд түвшин нь үр дүнтэй концентрацийн хязгаараас ихэвчлэн доогуур байдаг [33,36, 37,38].Чанарын хяналтын судалгаа дутмаг байгаагийн нэг шалтгаан нь пестицидийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентрацийг хэмжих алтан стандарт болох өндөр үзүүлэлттэй шингэн хроматографи (HPLC) нь техникийн хувьд нарийн төвөгтэй, өндөр өртөгтэй, нийгэмд өргөн тархсан нөхцөлд тохиромжгүй байдаг.Лабораторийн шинжилгээний сүүлийн үеийн дэвшил нь пестицидийн нийлүүлэлт болон IRS-ийн практикийг үнэлэх өөр, харьцангуй хямд аргуудыг санал болгож байна [39, 40].
Энэхүү судалгаа нь Tri-д чиглэсэн IRS-ийн ердийн кампанит ажлын үеэр пестицидийн концентрацийн өөрчлөлтийг хэмжих зорилготой юм.Боливийн Чако муж дахь төмсний Phytophthora infestans.Пестицидийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентрацийг шүршигч саванд бэлтгэсэн найрлага, шүрших камерт цуглуулсан шүүлтүүр цаасны дээжээр хэмжсэн.Пестицидийг орон сууцанд хүргэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг мөн үнэлэв.Үүний тулд бид эдгээр дээж дэх пиретроидуудын концентрацийг тодорхойлохын тулд химийн колориметрийн шинжилгээг ашигласан.
Судалгааг Боливийн Санта Круз мужийн Камили хотын Итанамбикуа хотод явуулсан (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Зураг 1).Энэ бүс нь АНУ-ын Гран Чако мужийн нэг хэсэг бөгөөд 0-49 хэмийн температуртай, жилд 500-1000 мм хур тунадас ордог улирлын хуурай ойгоор тодорхойлогддог [41].Итанамбикуа нь тус хотын 19 Гуарани бүлгэмийн нэг бөгөөд 1200 орчим оршин суугчид нарны эрчим хүчээр ажилладаг тоосго, уламжлалт хашаа, байгалийн хийц (нутгийнхан табик гэж нэрлэдэг), мод эсвэл эдгээр материалын хольцоор барьсан 220 байшинд амьдардаг.Байшингийн ойролцоох бусад барилга байгууламжид ижил төстэй материалаар барьсан малын саравч, агуулах, гал тогоо, бие засах газар орно.Орон нутгийн эдийн засаг нь үндсэндээ эрдэнэ шиш, газрын самар, түүнчлэн жижиг шувууны аж ахуй, гахай, ямаа, нугас, загас зэрэг амьжиргааны зориулалттай хөдөө аж ахуйд тулгуурладаг бөгөөд дотоодын илүүдэл бүтээгдэхүүнийг орон нутгийн зах зээлийн Камили хотод (ойролцоогоор 12 км-ийн зайд) зардаг.Камили хот нь хүн амыг голчлон барилга, ахуйн үйлчилгээний салбарт олон тооны ажлын байраар хангадаг.
Энэхүү судалгаагаар Itanambiqua (2-15 нас) хүүхдүүдийн дунд T. cruzi халдварын түвшин 20% [20] байна.Энэ нь хөрш зэргэлдээ Гуарани мужид бүртгэгдсэн хүүхдүүдийн дунд халдварын тархалттай төстэй бөгөөд нас ахих тусам тархалт нэмэгдэж, 30-аас дээш насны оршин суугчдын дийлэнх нь халдвар авсан байна [19].Вектор дамжуулалтыг эдгээр бүлгүүдэд халдварын гол зам гэж үздэг бөгөөд Tri нь гол дамжуулагч юм.Өвчин нь байшин, барилга байгууламжид халддаг [21, 22].
Шинээр сонгогдсон хотын эрүүл мэндийн байгууллага энэ судалгаанаас өмнө Итанамбикуа дахь IRS-ийн үйл ажиллагааны талаар тайлан өгөх боломжгүй байсан ч ойролцоох нутгийн иргэдээс ирсэн мэдээллүүд тус хотын IRS-ийн үйл ажиллагаа 2000 оноос хойш хааяа нэг явагдаж, 20% бета циперметрин цацаж байсныг тодорхой харуулж байна;2003 онд хийгдэж, дараа нь 2005-2009 онд халдвар авсан айлуудад төвлөрсөн шүрших [22], 2009-2011 он хүртэл системтэй цацах [19].
Энэ нийгэмлэгт IRS-ийг олон нийтэд сургагдсан гурван эрүүл мэндийн мэргэжилтэн альфа-циперметрин суспензийн баяжмалын [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестер, Их Британи) 20%-ийн найрлагаар хийсэн.Шавьж устгах бодисыг Санта Крузын Захиргааны Газрын (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Чагасын өвчинтэй тэмцэх хөтөлбөрийн шаардлагын дагуу 50 мг ai/m2 хүргэх зорилтот концентрацитайгаар боловсруулсан.Шавьж устгах бодисыг Guarany® үүргэвчний шүршигч (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Бразил) ашиглан 8.5 л хүчин чадалтай (савны код: 0441.20), хавтгай шүршигч цорго, нэрлэсэн урсацын хурдаар тоноглогдсон. 757 мл / мин, цилиндрийн стандарт даралт 280 кПа үед 80 ° өнцгийн урсгалыг үүсгэдэг.Ариун цэврийн ажилчид мөн аэрозолийн савыг хольж, байшингуудыг шүршиж байсан.Ажилчдад өмнө нь орон нутгийн эрүүл мэндийн газраас пестицид бэлтгэх, хүргэх, мөн гэрийн дотор болон гадна хананд пестицид цацах сургалтад хамрагдсан байна.Тэд мөн оршин суугчдаас гэрийнхээ бүх эд зүйлсийг, тэр дундаа тавилга (орны жаазнаас бусад) цэвэрлэхийг IRS-аас гэрийнхээ дотоод засалд бүрэн нэвтрэх боломжийг олгохын тулд арга хэмжээ авахаас дор хаяж 24 цагийн өмнө шаардахыг зөвлөж байна.Энэ шаардлагыг дагаж мөрдөхийг доор тайлбарласны дагуу хэмждэг.Оршин суугчид мөн санал болгосны дагуу гэртээ дахин орохоосоо өмнө будсан хана хуурай болтол хүлээхийг зөвлөж байна [42].
Айлуудад нийлүүлж буй ламбда-циперметрины AI-ийн концентрацийг тодорхойлохын тулд судлаачид IRS-ийн урд байрлах 57 байшингийн хананы гадаргуу дээр шүүлтүүрийн цаас (Whatman No1; 55 мм диаметр) суурилуулсан байна.Тухайн үед IRS хүлээн авсан бүх айл (2016 оны 11 дүгээр сард 25/25 айл, 2017 оны 1-2 дугаар сард 32/32 айл) хамрагдсан.Үүнд 52 ширэн байшин, 5 табик байшин багтана.Байшин бүрт наймаас есөн ширхэг шүүлтүүрийн цаас суурилуулж, гурван хананы өндөрт (газараас 0.2, 1.2, 2 м) хувааж, үндсэн хаалганаас эхлэн гурван хана тус бүрийг цагийн зүүний эсрэг сонгосон байна.Энэ нь пестицидийн үр дүнтэй нийлүүлэлтийг хянахын тулд ханын өндөр тус бүрт гурван давталт хийх боломжийг олгосон [43].Шавьж устгах бодис хэрэглэсний дараа судлаачид шүүлтүүрийн цаасыг цуглуулж, нарны шууд тусгалаас хол хатаажээ.Хуурай болсны дараа шүүлтүүрийн цаасыг шавьж устгах бодисыг бүрхсэн гадаргуу дээр барьж, хамгаалахын тулд тунгалаг туузаар ороож, дараа нь хөнгөн цагаан тугалган цаасаар боож, туршилт хийх хүртэл 7 ° C-д хадгална.Нийт 513 шүүлтүүрийн цаас цуглуулснаас 57 айлын 480-д нь буюу нэг айлд 8-9 шүүлтүүрийн цаас ногдож байна.Туршилтын дээжинд 52 ширэн байшингийн 437 шүүлтүүрийн цаас, 5 табик байшингийн 43 шүүлтүүрийн цаас орсон байна.Түүвэр нь энэхүү судалгааны ажлын байрны үүдэнд хийсэн судалгаанд бүртгэгдсэн орон сууцны төрөл (76.2% [138/181] Adobe болон 11.6% [21/181] табика) харьцангуй тархалттай пропорциональ байна.Шавьж устгах бодисын тоо хэмжээг тодорхойлох иж бүрдэл (IQK™) ашиглан шүүлтүүрийн цаасны шинжилгээ болон HPLC ашиглан баталгаажуулалтыг Нэмэлт файл 1-д тайлбарласан болно. Зорилтот пестицидийн агууламж нь 50 мг ai/m2 бөгөөд энэ нь ± 20% (өөрөөр хэлбэл 40–60 мг ai) хүлцэх боломжийг олгодог. /м2).
Эмнэлгийн ажилчдын бэлтгэсэн 29 канистрт хиймэл оюун ухааны тоон концентрацийг тогтоосон.Бид өдөрт 1-4 бэлтгэсэн савнаас дээж авч, 18 хоногийн хугацаанд өдөрт дунджаар 1.5 (хүрээ: 1-4) танк бэлтгэсэн.Дээж авах дараалал нь 2016 оны 11-р сар болон 2017 оны 1-р сард эрүүл мэндийн ажилтнуудын ашигласан дээж авах дарааллыг дагаж мөрдсөн. Өдөр тутмын ахиц дэвшил;Нэгдүгээр сар хоёрдугаар сар.Найрлагыг сайтар хольсны дараа агуулгын гадаргуугаас 2 мл уусмал цуглуулсан.Дараа нь 2 мл дээжийг лабораторид 5 минутын турш эргүүлэх замаар хольж, 5.2 мкл хэмжээтэй хоёр дэд дээжийг цуглуулж, тайлбарласны дагуу IQK™ ашиглан туршсан (Нэмэлт файл 1-ийг үзнэ үү).
Шавьж устгах идэвхтэй бодисын хуримтлалын хэмжээг дээд, доод, зорилтот хязгаарт байгаа идэвхтэй бодисын анхны (тэг) концентрацийг илэрхийлэхийн тулд тусгайлан сонгосон дөрвөн шүршигч саванд хэмжсэн.15 минут дараалан холисны дараа 2 мл эргүүлэг дээж бүрийн гадаргуугаас 5.2 мкл хэмжээтэй гурван дээжийг 1 минутын зайтай зайлуулна.Сав дахь уусмалын зорилтот концентраци нь 1.2 мг ai/ml ± 20% (өөрөөр хэлбэл 0.96-1.44 мг ai/ml) бөгөөд дээр дурдсанчлан шүүлтүүрийн цаасанд хүргэх зорилтот концентрацид хүрэхтэй тэнцэнэ.
Пестицид цацах үйл ажиллагаа болон пестицид хүргэх хоорондын хамаарлыг ойлгохын тулд судлаач (RG) IRS-ийн 87 айлд (дээрээс дээж авсан 57 айл, пестицид цацсан 43 айлын 30) IRS-ийн байнгын ашиглалтын үеэр IRS-ийн хоёр эрүүл мэндийн ажилтныг дагалдан явсан.2016 оны 3-р сар).Эдгээр 43 байшингийн 13 нь шинжилгээнд хамрагдаагүй: зургаан байшингийн эзэн татгалзаж, долоон байшинд зөвхөн хэсэгчилсэн эмчилгээ хийсэн.Гэрийн дотор болон гаднах шүрших нийт гадаргуугийн талбайг (м2) нарийвчлан хэмжиж, эрүүл мэндийн ажилтнуудын шүршихэд зарцуулсан нийт хугацааг (минут) нууцаар бүртгэсэн.Эдгээр оролтын өгөгдлийг минут тутамд шүрших гадаргуугийн талбай (м2/мин) гэж тодорхойлсон шүрших хурдыг тооцоолоход ашигладаг.Эдгээр өгөгдлөөс ажигласан/хүлээгдэж буй шүрших харьцааг мөн харьцангуй хэмжүүр болгон тооцоолж болох бөгөөд санал болгож буй шүрших хурд нь шүршигч төхөөрөмжийн техникийн үзүүлэлтүүдэд 19 м2/мин ± 10% байна [44].Ажиглагдсан/хүлээгдэж буй харьцааны хувьд хүлцлийн хүрээ нь 1 ± 10% (0.8-1.2) байна.
Дээр дурдсанчлан 57 айлын хананд шүүлтүүрийн цаас суурилуулсан байсан.Шүүлтүүрийн цаас байгаа эсэх нь ариун цэврийн байгууламжийн ажилчдын шүршихэд нөлөөлж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эдгээр 57 айлын шүршигчийг шүүлтүүрийн цаас суурилуулаагүй 2016 оны 3-р сард цэвэрлэсэн 30 айлын шүршигчтэй харьцуулсан.Пестицидийн агууламжийг зөвхөн шүүлтүүрийн цаасаар тоноглогдсон байшинд хэмждэг.
2016 оны 3-р сард шүршсэн 30 байшин, 2016 оны 11-р сард шүршсэн 25 байшин зэрэг 55 байшингийн оршин суугчдыг IRS-ийн өмнөх гэр цэвэрлэх шаардлагуудыг дагаж мөрдөхийг баримтжуулсан. 0–2 (0 = бүх зүйл эсвэл ихэнх зүйл байшинд үлдсэн; 1 = ихэнх зүйлсийг устгасан; 2 = байшинг бүрэн хоосолсон).Эзэмшигч нь шүрших хэмжээ болон төөнүүр шавьж устгах бодисын концентрацид хэрхэн нөлөөлж байгааг судалсан.
Шүүлтүүрийн цаасан дээр түрхсэн альфа-циперметриний хүлээгдэж буй концентрациас ихээхэн хазайлт байгааг илрүүлэхийн тулд статистикийн хүчийг тооцоолж, ангилсан хосолсон байшингуудын шавьж устгах бодисын агууламж болон шүрших хурдны мэдэгдэхүйц ялгааг илрүүлэх зорилгоор тооцоолсон.Статистикийн хамгийн бага чадавхийг (α = 0.05) суурь үзүүлэлтээр тодорхойлсон аливаа ангиллын бүлэгт (жишээ нь, тогтмол түүврийн хэмжээ) түүвэрлэсэн байшингийн хамгийн бага тоогоор тооцоолсон.Дүгнэж хэлэхэд, сонгосон 17 үл хөдлөх хөрөнгийн (зохицуулахгүй өмчлөгчид гэж ангилагдсан) нэг дээжин дэх пестицидийн дундаж концентрацийг харьцуулах нь хүлээгдэж буй зорилтот 50 мг ai/m2 агууламжаас 20%-ийн хазайлтыг илрүүлэх 98.5%-ийн чадалтай байсан. хэлбэлзлийг (SD = 10) өөр газар хэвлэгдсэн ажиглалтад үндэслэн хэт өндөр үнэлдэг [37, 38].Гэрийн сонгосон аэрозолийн лааз дахь шавьж устгах бодисын агууламжийг ижил үр дүнтэй харьцуулах (n = 21) > 90%.
n = 10 ба n = 12 байшинд пестицидийн дундаж агууламж эсвэл n = 12, n = 23 байшинд шүрших дундаж хэмжээг хоёр дээжээр харьцуулж үзэхэд илрүүлэхэд 66.2% ба 86.2% статистик үзүүлэлт гарсан.20% -ийн зөрүүтэй хүлээгдэж буй утгууд нь 50 мг ai / м2 ба 19 м2 / мин байна.Консерватив байдлаар шүрших хурд (SD = 3.5) болон шавьж устгах бодисын концентраци (SD = 10) -ын хувьд бүлэг тус бүрт их хэмжээний зөрүүтэй байх болно гэж үзсэн.Шүүлтүүрийн цаас (n = 57) болон шүүлтүүр цаасгүй (n = 30) байшингуудын шүрших хурдыг тэнцүү харьцуулахад статистикийн хүч >90% байсан.Бүх тэжээлийн тооцоог STATA v15.0 програм хангамжийн SAMPSI программыг ашиглан хийсэн [45]).
Байшингаас цуглуулсан шүүлтүүрийн цаасыг санамсаргүй нөлөөллийн хэлбэрээр байшин доторх хананы байршлыг (гурван түвшин) агуулсан олон хувьсагч сөрөг хоёр төрлийн холимог эффектийн загварт (STATA v.15.0 дахь MENBREG программ) тохируулан шалгасан.Бета цацрагийн концентраци.-cypermethrin io загварыг мананцар үүсгэгчийн хананы өндөр (гурван түвшин), мананцар үүсгэгчийн хурд (м2/мин), IRS-д өгсөн огноо, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн статус (хоёр түвшин) зэрэгтэй холбоотой өөрчлөлтийг туршихад ашигласан.Айл бүрт хүргэсэн шүүлтүүрийн цаасан дээрх альфа-циперметриний дундаж концентраци болон шүршигч саванд тохирох уусмал дахь концентрацийн хоорондын хамаарлыг шалгахын тулд ерөнхий шугаман загварыг (GLM) ашигласан.Шүршигчтэй савны уусмал дахь пестицидийн концентрацийн тунадасжилтыг ижил төстэй аргаар анхны утгыг (цагийн тэг) загварын офсет болгон оруулж, савны ID × цаг (өдөр)-ийн харилцан үйлчлэлийн хугацааг туршсан.Хэт хэтэрсэн өгөгдлийн цэгүүд x нь стандарт Tukey хилийн дүрмийг хэрэглэснээр тодорхойлогддог бөгөөд энд x < Q1 – 1.5 × IQR эсвэл x > Q3 + 1.5 × IQR байна.Дээр дурдсанчлан долоон айлын шүрших хэмжээ, нэг айлын шавьж устгах бодисын дундаж агууламжийг статистикийн шинжилгээнд оруулаагүй болно.
IQK™ ба HPLC (алтан стандарт)-аар туршсан гурван шувууны аж ахуйгаас авсан шүүлтүүрийн цаасны 27 дээжийн утгыг харьцуулж, альфа-циперметриний концентрацийн химийн хэмжигдэхүүнийг ai IQK™-ийн нарийвчлалтай баталж, үр дүн нь хүчтэй хамаарлыг харуулсан ( r = 0.93; p <0.001) (Зураг 2).
IRS-ийн дараах шувууны аж ахуйгаас цуглуулсан шүүлтүүрийн цаасны дээж дэх альфа-циперметриний концентрацийн хамаарал, HPLC болон IQK™-ээр хэмжигдсэн (n = 3 шувууны аж ахуйгаас 27 шүүлтүүр цаас)
IQK™-ийг 57 шувууны аж ахуйгаас цуглуулсан 480 шүүлтүүр цаасан дээр туршиж үзсэн.Шүүлтүүрийн цаасан дээр альфа-циперметриний агууламж 0.19-105.0 мг ai/m2 хооронд хэлбэлзэж байна (медиан 17.6, IQR: 11.06-29.78).Эдгээрээс зөвхөн 10.4% (50/480) нь 40-60 мг ai/m2 (Зураг 3) зорилтот концентрацийн хүрээнд байсан.Ихэнх дээж (84.0% (403/480)) <40 мг ai/m2, 5.6% (27/480) нь >60 мг ai/m2 байсан.Нэг гэрт цуглуулсан 8-9 сорилтын шүүлтүүрийн нэг гэрт ногдох дундаж концентрацийн зөрүү нь 19.6 мг ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, хүрээ: 0. 60-67.45) байв.Зөвхөн 8.8% (5/57) талбайд пестицидийн хүлээгдэж буй концентрацийг хүлээн авсан;89.5% (51/57) нь зорилтот хүрээний хязгаараас доогуур, 1.8% (1/57) нь зорилтот хүрээний хязгаараас давсан байна (Зураг 4).
IRS-ээр эмчилсэн гэрүүдээс цуглуулсан шүүлтүүр дээрх альфа-циперметриний концентрацийн давтамжийн тархалт (n = 57 байшин).Босоо шугам нь cypermethrin ai (50 мг ± 20% ai/m2) -ийн зорилтот концентрацийн хүрээг илэрхийлнэ.
IRS-ийн боловсруулсан гэрүүдээс (n = 57 байшин) цуглуулсан нэг гэрт 8-9 шүүлтүүрийн цаасан дээрх бета-циперметриний дундаж агууламж.Хэвтээ шугам нь альфа-циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/m2)-ийн зорилтот концентрацийн хүрээг илэрхийлнэ.Алдааны мөр нь зэргэлдээх дундаж утгуудын доод ба дээд хязгаарыг илэрхийлнэ.
0.2, 1.2 ба 2.0 м хананы өндөртэй шүүлтүүрт хүргэсэн дундаж концентраци нь 17.7 мг ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 мг a i./m2 (IQR: 11.43–26.91) ба 17.2 мг байв. .тус тус (IQR: 10.85–31.37) (Нэмэлт файл 2-т харуулав).IRS-ийн огноог хянаж, холимог нөлөөллийн загвар нь хананы өндрийн хоорондох концентрацийн мэдэгдэхүйц ялгаа (z < 1.83, p > 0.067) эсвэл шүрших огнооны хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илрүүлээгүй (z = 1.84 p = 0.070).5 шар байшинд хүргэгдсэн дундаж агууламж нь 52 ширхэг чулуун байшинд хүргэгдсэн дундаж агууламжаас ялгаатай байсангүй (z = 0.13; p = 0.89).
IRS хэрэглэхээс өмнө дээж авсан, бие даан бэлтгэсэн 29 Guarany® аэрозолийн лааз дахь AI-ийн концентраци 1 лааз тутамд 0.16 мг AI/мл-ээс 1.9 мг AI/мл хүртэл 12.1-ээр хэлбэлзэж байв (Зураг 5).Аэрозолийн савны зөвхөн 6.9% (2/29) нь 0.96-1.44 мг AI/мл-ийн зорилтот тунгийн хүрээнд AI-ийн концентрацийг, аэрозолийн савны 3.5% (1/29) нь AI-ийн концентрацийг >1-ээс агуулсан байна.44 мг AI / мл..
Альфа-циперметриний дундаж концентрацийг 29 шүршигч найрлагад хэмжсэн.Хэвтээ шугам нь шувууны аж ахуй дахь AI концентрацийн зорилтот хүрээг 40-60 мг/м2 болгохын тулд аэрозолийн савны (0.96-1.44 мг/мл) санал болгож буй AI концентрацийг илэрхийлнэ.
Шинжилгээнд хамрагдсан 29 аэрозолийн савны 21 нь 21 байшинд таарч байна.Байшинд хүргэгдсэн хийн дундаж агууламж нь байшинг цэвэрлэхэд ашигладаг шүршигч савны агууламжтай холбоогүй (z = -0.94, p = 0.345), энэ нь бага хамааралд (rSp2 = -0.02) тусгагдсан болно. Зураг .6).).
IRS-ээр эмчилсэн байшингаас цуглуулсан 8-9 шүүлтүүрийн цаасан дээрх бета-циперметриний AI концентраци болон байшин бүрийг эмчлэхэд ашигладаг гэртээ бэлтгэсэн шүршигч уусмал дахь AI концентрацийн хоорондын хамаарал (n = 21)
Сэгсэрсний дараа нэн даруй цуглуулсан дөрвөн шүршигчний гадаргуугийн уусмал дахь AI-ийн концентраци (0 цаг) 3.3 (0.68-2.22 мг AI/мл) (Зураг 7) өөр өөр байна.Нэг танкийн хувьд утгууд нь зорилтот хязгаарт багтаж, нэг танкийн хувьд зорилтот хэмжээнээс дээгүүр, бусад хоёр танкийн хувьд зорилтот хэмжээнээс доогуур байна;Дараа нь 15 минутын дараагийн дээж авах явцад пестицидийн концентраци бүх дөрвөн усан санд мэдэгдэхүйц буурсан (b = -0.018-аас -0.084; z > 5.58; p < 0.001).Танкны анхны утгыг авч үзвэл Tank ID x Хугацаа (минут) харилцан үйлчлэлийн хугацаа чухал биш байсан (z = -1.52; p = 0.127).Дөрвөн усан санд мг ai/ml шавьж устгах бодисын дундаж алдагдал минутанд 3.3% (95% CL 5.25, 1.71) байсан бол 15 минутын дараа 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) хүрсэн байна (Зураг 7).
Уусмалыг саванд сайтар хольсны дараа альфа-циперметрины хур тунадасны хэмжээг хэмжсэн.дөрвөн шүршигч саванд 1 минутын зайтай 15 минутын турш .Өгөгдөлд хамгийн сайн тохирох шугамыг усан сан тус бүрд үзүүлэв.Ажиглалт (цэг) нь гурван дэд дээжийн медианыг илэрхийлнэ.
IRS-ийн эмчилгээ хийх боломжтой нэг гэрт ногдох хананы талбайн дундаж хэмжээ 128 м2 (IQR: 99.0–210.0, хүрээ: 49.1–480.0), эрүүл мэндийн ажилтнуудын зарцуулсан дундаж хугацаа 12 минут (IQR: 8. 2–17.5, хүрээ: 1.5) байв. -36.6).) байшин бүрийг шүршсэн (n = 87).Эдгээр шувууны аж ахуйд ажиглагдсан шүрших хамрах хүрээ 3.0-72.7 м2/мин (дундаж: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Зураг 8).Үл хамаарах зүйлсийг хасч, шүрших хэмжээг ДЭМБ-аас санал болгосон 19 м2/мин ± 10% (17.1–20.9 м2/мин) шүрших хурдтай харьцуулсан.Зөвхөн 7.5% (6/80) орон сууц нь энэ хязгаарт байсан;77.5% (62/80) доод хязгаарт, 15.0% (12/80) дээд хязгаарт байв.Айлуудад хүргэгдсэн хиймэл оюун ухааны дундаж концентраци болон шүрших нөлөөгөөр ажиглагдсан (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 айл) хооронд ямар ч хамаарал олдсонгүй.
IRS-ээр эмчилсэн шувууны аж ахуйд ажиглагдсан шүрших хурд (мин/м2) (n = 87).Лавлагаа шугам нь шүршигч савны төхөөрөмжийн техникийн үзүүлэлтээр санал болгосон 19 м2/мин (±10%) шүрших хурдны хүлцлийн хязгаарыг илэрхийлнэ.
80 байшингийн 80% нь 1 ± 10%-ийн хүлцлийн хязгаараас гадуур ажиглагдсан/хүлээгдэж буй шүрших хамрах харьцаатай байсан бөгөөд байшингийн 71.3% (57/80) доогуур, 11.3% (9/80) өндөр, 16 байшин дотор унасан байна. муж доторх хүлцлийн хүрээ.Ажиглагдсан/хүлээгдэж буй харьцааны утгын давтамжийн тархалтыг Нэмэлт файл 3-т үзүүлэв.
IRS тогтмол хийдэг хоёр эрүүл мэндийн ажилтны дунд мананцар үүсгэх дундаж түвшин мэдэгдэхүйц ялгаатай байсан: 9.7 м2/мин (IQR: 6.58–14.85, n = 68) ба 15.5 м2/мин (IQR: 13.07–21.17, n = 12) ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (Нэмэлт файл 4А-д үзүүлсний дагуу) болон ажиглагдсан/хүлээгдэж буй шүрших хурдны харьцаа (z = 2.58, p = 0.010) (Нэмэлт файл 4В шоунд үзүүлсэн шиг) .
Хэвийн бус байдлыг эс тооцвол шүүлтүүрийн цаас суурилуулсан 54 байшинд ганцхан эрүүл мэндийн ажилтан шүршсэн.Эдгээр байшинд шүрших дундаж хэмжээ 9.23 м2/мин (IQR: 6.57–13.80) байсан бол шүүлтүүрийн цаасгүй 26 байшинд 15.4 м2/мин (IQR: 10.40–18.67) (z = -2.38, p = 0.017) байсан.).
IRS-ийн хүргэлтэд зориулж гэр орноо чөлөөлөх шаардлагыг өрхийн дагаж мөрдөх байдал харилцан адилгүй байна: 30.9% (17/55) нь орон сууцаа хэсэгчлэн чөлөөлөөгүй, 27.3% (15/55) нь орон сууцаа бүрэн чөлөөлөөгүй;гэр орноо сүйтгэсэн.
Хоосон бус байшинд (17.5 м2/мин, IQR: 11.00–22.50) ажиглагдсан шүрших хэмжээ нь хагас хоосон байшин (14.8 м2/мин, IQR: 10.29–18.00) болон бүрэн хоосон (11.7 м) байшингаас ерөнхийдөө өндөр байна. )./мин, IQR: 7.86–15.36), гэхдээ ялгаа нь мэдэгдэхүйц биш байсан (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (Нэмэлт файл 5А-д үзүүлэв).Шүүлтүүрийн цаас байгаа эсэхтэй холбоотой өөрчлөлтийг авч үзэхэд ижил төстэй үр дүн гарсан бөгөөд энэ нь загварт чухал ковариат болох нь тогтоогдоогүй байна.
Гурван бүлэгт байшинг шүршихэд шаардагдах үнэмлэхүй хугацаа нь байшин хооронд ялгаагүй (z < -1.90, p > 0.057), харин дундаж гадаргуугийн талбай нь өөр: бүрэн хоосон байшингууд (104 м2 [IQR: 60.0–169, 0) м2) ]) нь хоосон бус байшин (224 м2 [IQR: 174.0–284.0 м2]) болон хагас хоосон байшин (132 м2 [IQR: 108.0–384.0 м2]) (z > 2 < .17; 0.031, n = 48).Бүрэн сул орон сууц нь хоосон эсвэл хагас хоосон орон сууцны талбайн тал орчим хэмжээтэй (талбай) юм.
Зохицуулалт болон пестицидийн хиймэл оюун ухааны өгөгдөлтэй харьцангуй цөөн тооны байшингийн (n = 25) хувьд нэмэлт файлд заасны дагуу эдгээр стандартын ангилал (z < 0.93, p > 0.351) хооронд айлуудад хүргэгдсэн хиймэл оюун ухааны дундаж агууламжийн ялгаа байхгүй байна. 5Б.Шүүлтүүрийн цаас байгаа эсэх болон ажиглагдсан шүрших хамрах хүрээг (n = 22) хянах үед ижил төстэй үр дүн гарсан.
Энэхүү судалгаа нь вектор дамжуулалтын урт түүхтэй Боливийн Гран Чако бүс нутгийн ердийн хөдөө орон нутгийн иргэдийн IRS-ийн үйл ажиллагаа, журмыг үнэлдэг [20].Тогтмол IRS-ийн үед хэрэглэсэн альфа-циперметриний агууламж нь байшин доторх, байшин доторх бие даасан шүүлтүүрүүдийн хооронд, мөн 50 мг ai/m2 хүргэх ижил концентрацид хүрэхээр бэлтгэсэн бие даасан шүршигч савны хооронд ихээхэн ялгаатай байв.Орон сууцны зөвхөн 8.8% нь (шүүлтүүрийн 10.4%) нь 40-60 мг ai/m2-ийн зорилтот хязгаарт концентрацитай байсан ба ихэнх нь (89.5% ба 84% тус тус) зөвшөөрөгдөх доод хязгаараас доогуур агууламжтай байна.
Альфа-циперметриныг гэрт хүргэх боломжит хүчин зүйлүүдийн нэг нь пестицидийг буруу шингэрүүлсэн, шүршигч саванд бэлтгэсэн суспензийн хэмжээ таарамжгүй байдаг [38, 46].Одоогийн судалгаагаар судлаачдын эрүүл мэндийн ажилтнуудад хийсэн ажиглалтаар тэд пестицид бэлтгэх жорыг дагаж мөрдөж, шүршигч саванд шингэлсний дараа уусмалыг хүчтэй хутгах SEDES-ээр сургасан болохыг баталжээ.Гэсэн хэдий ч усан сангийн агууламжийн шинжилгээ нь хиймэл оюун ухааны концентраци 12 дахин өөрчлөгдөж, туршилтын усан сангийн уусмалын ердөө 6.9% (2/29) нь зорилтот хязгаарт багтаж байгааг харуулсан;Цаашид судалгаа хийхийн тулд шүршигч савны гадаргуу дээрх уусмалыг лабораторийн нөхцөлд хэмжсэн.Энэ нь холилдсоны дараа альфа-циперметриний агууламж минут тутамд 3.3%-иар шугаман буурч, 15 минутын дараа 49%-ийн хуримтлал алдагдаж байгааг харуулж байна (95% CL 25.7, 78.7).Нойтон нунтаг (WP) найрлагыг шингэлэх явцад үүссэн пестицидийн суспензийг нэгтгэхээс шалтгаалж тунадасны өндөр хурдацтай байдаг (жишээлбэл, DDT [37, 47]) бөгөөд энэхүү судалгаа нь SA пиретроид найрлагад үүнийг цаашид харуулж байна.Түдгэлзүүлсэн баяжмалыг IRS-д өргөн ашигладаг бөгөөд бүх шавьж устгах бэлдмэлийн нэгэн адил тэдгээрийн бие махбодийн тогтвортой байдал нь олон хүчин зүйл, ялангуяа идэвхтэй найрлага болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоосонцороос хамаардаг.Мөн тунадасжилтад зутан бэлтгэхэд ашигласан усны нийт хатуулаг нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь хээрийн нөхцөлд хянахад хэцүү байдаг.Жишээлбэл, энэхүү судалгааны талбайд усны хүртээмж нь улирлын чанартай урсацын өөрчлөлт, уналттай хөрсний тоосонцорыг харуулдаг орон нутгийн гол мөрөнд хязгаарлагддаг.SA найрлагын физик тогтвортой байдлыг хянах аргуудыг судалж байна [48].Гэсэн хэдий ч арьсан доорх эмийг Tri-д өрхийн халдварыг бууруулахад амжилттай ашиглаж байна.Латин Америкийн бусад хэсэгт эмгэг төрүүлэгч бактери [49].
Бусад вектортой тэмцэх хөтөлбөрүүдэд шавьж устгах бодис хангалтгүй байгаа талаар мэдээлсэн.Жишээлбэл, Энэтхэгт висцерал лейшманиазтай тэмцэх хөтөлбөрт 51 шүршигч бүлгийн зөвхөн 29% нь зөв бэлтгэсэн, хольсон DDT уусмалыг хянаж, нэг нь ч шүршигч савыг санал болгосны дагуу дүүргээгүй байна [50].Бангладешийн тосгонд хийсэн үнэлгээ нь ижил төстэй хандлагыг харуулсан: IRS хэлтсийн багуудын дөнгөж 42-43% нь протоколын дагуу шавьж устгах бодис бэлтгэж, канистр дүүргэсэн бол нэг дүүрэгт энэ үзүүлэлт ердөө 7.7% байжээ [46].
Гэрт хүргэх хиймэл оюун ухааны концентрацид ажиглагдсан өөрчлөлтүүд нь бас өвөрмөц биш юм.Энэтхэгт эмчилгээ хийлгэсэн айлуудын дөнгөж 7.3% (560 айлын 41) нь DDT-ийн зорилтот концентрацийг хүлээн авсан бөгөөд байшин доторх болон хоорондын ялгаа нь адилхан их байна [37].Балбад шүүлтүүрийн цаас дунджаар 1.74 мг ai/m2 (хүрээ: 0.0-17.5 мг/м2) шингээсэн бөгөөд энэ нь зорилтот концентрацийн (25 мг ai/m2) дөнгөж 7%-тай тэнцэж байна [38].Шүүлтүүрийн цаасан дээр хийсэн HPLC шинжилгээ нь Парагвайн Чако дахь байшингийн ханан дээрх дельтаметриний агууламжийн ялгаа их байгааг харуулсан: дээвэр дээрх 12.8-51.2 мг ai/m2-аас 4.6-61.0 мг ai/m2 хүртэл [33].Боливийн Тупиза хотод Чагасын хяналтын хөтөлбөр нь HPLC-ээр хэмжигдэхүүнээр 0.0-59.6 мг/м2 концентрацитай таван айлд дельтаметрин хүргэсэн тухай мэдээлсэн [36].
Шуудангийн цаг: 2024 оны 4-р сарын 16