Энэхүү судалгааны зорилго нь дараах мэдээллийг өгөх явдал юмшавьж устгагчТого дахь эсэргүүцлийн менежментийн хөтөлбөрүүдийн талаар шийдвэр гаргах эсэргүүцэл.
Anopheles gambiae (SL)-ийн нийгмийн эрүүл мэндэд хэрэглэдэг шавьж устгах бодист мэдрэмтгий байдлын төлөв байдлыг ДЭМБ-ын in vitro туршилтын протоколыг ашиглан үнэлсэн. Пиретроидын эсэргүүцлийн биошинжилгээг CDC-ийн лонхны туршилтын протоколын дагуу хийсэн. Хоргүйжүүлэх ферментийн идэвхийг синергист пиперонил бутоксид, SSS-фосфоротиоат, этакрин ашиглан туршсан. Anopheles gambiae SL-ийн kdr мутацийг зүйлд өвөрмөц байдлаар тодорхойлж, генотипжүүлсэн. PCR технологи ашиглан.
Anopheles gambiae sl-ийн орон нутгийн популяци нь Ломе, Ковие, Ание, Кпелетуту дахь пиримипос-метилд бүрэн мэдрэмтгий болохыг харуулсан. Байда дахь нас баралт 90% байсан нь пиримипос-метилд тэсвэртэй байх магадлалтайг харуулж байна. Бүх газарт DDT, бензодикарб болон пропоксурт тэсвэртэй байдал бүртгэгдсэн. Синергетик туршилтын дагуу пиретроидын өндөр түвшний эсэргүүцэл бүртгэгдсэн бөгөөд оксидаза, эстераз болон глутатион-s-трансфераза нь эсэргүүцлийг хариуцдаг хоргүйжүүлэх ферментүүд юм. Илэрсэн гол зүйлүүд нь Anopheles gambiae (ss) болон Anopheles cruzi байв. Бүх газарт kdr L1014F-ийн өндөр давтамж, kdr L1014S аллелийн бага давтамж илэрсэн.
Энэхүү судалгаа нь одоо байгаа шавьж устгах бодист суурилсан хумхаа өвчний хяналтын арга хэмжээг (IRS болон LLIN) бэхжүүлэх нэмэлт хэрэгслүүдийн хэрэгцээг харуулж байна.
Африкт шавьж устгах бодис хэрэглэх нь хумхаа өвчний векторын хяналтын хөтөлбөрийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм [1]. Гэсэн хэдий ч торны эмчилгээ болон дотор үлдэгдэл шүрших (IRS)-д ашигладаг шавьж устгах бодисын үндсэн ангилалд тэсвэртэй байдал үүссэн нь биднээс эдгээр бүтээгдэхүүний хэрэглээ болон векторын эсэргүүцлийн менежментийг эргэн харахыг шаардаж байна [2]. Бенин, Буркина Фасо, Мали [3, 4, 5], ялангуяа Того [6, 7] зэрэг Баруун Африкийн янз бүрийн оронд эмийн эсэргүүцэл үүссэн тухай мэдээлэгдсэн. Сүүлийн үеийн судалгаагаар синергист болон шавьж устгах бодисын хослолыг ашиглах нь пиретроидын эсэргүүцэл өндөртэй бүс нутагт хумхаа өвчний векторын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан [8, 9]. Хяналтын стратегийн тогтвортой байдлыг хадгалахын тулд эсэргүүцлийн менежментийг аливаа векторын хяналтын бодлогод системтэйгээр нэгтгэхийг авч үзэх хэрэгтэй [2]. Аливаа улс эсэргүүцлийг илрүүлэх замаар эсэргүүцлийн менежментийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхийг дэмжих ёстой [10]. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) зөвлөмжийн дагуу [10] эсэргүүцлийн менежмент нь (1) векторуудын шавьж устгах бодисын мэдрэмтгий байдлын үнэлгээ, (2) эсэргүүцлийн эрчмийн шинж чанарыг тодорхойлох, (3) синергист пиперонил бутоксид (PBO)-ийн үр нөлөөнд онцгой анхаарал хандуулсан физиологийн механизмыг үнэлэх гэсэн гурван үе шаттай аргыг хэрэгжүүлэхийг хамардаг. Того улсад эхний алхам болох хумхаа өвчний векторуудын шавьж устгах бодисын мэдрэмтгий байдлын үнэлгээг Үндэсний Хумхаа өвчнийг хянах хөтөлбөрийн (NMCP) харуулын цэгүүдэд 2-3 жил тутамд хийдэг. Сүүлийн хоёр үе шатны (өөрөөр хэлбэл, потенциаторууд пиперонил бутоксид (PBO), S,S,S-трибутил трисульфат фосфат (DEF), этакриний хүчил (EA)) эсэргүүцлийн хүч чадал, үр нөлөөг өргөн хүрээнд судлаагүй болно.
Энэхүү судалгааны зорилго нь эдгээр гурван талыг авч үзэж, Того улсад эсэргүүцлийн менежментийн талаар шийдвэр гаргахад NMCP-д найдвартай мэдээлэл өгөх явдал юм.
Энэхүү судалгааг 2021 оны 6-р сараас 9-р сар хүртэл Тогогийн өмнөд хэсгийн гурван эрүүл мэндийн дүүрэгт байрлах NMCP-ийн сонгосон харуулын цэгүүдэд явуулсан (Зураг 1). Газарзүйн (өөр өөр ариун цэврийн бүс) болон хүрээлэн буй орчны шинж чанар (өвч тээгчийн элбэгшил, авгалдайн байнгын үржлийн цэгүүд) дээр үндэслэн хяналт шинжилгээнд зориулж NMCP-ийн таван хяналтын цэгийг сонгосон: Ломе, Байда, Кови, Аньер, Кпелетоутоу (Хүснэгт 1).
Энэхүү судалгаагаар Тогогийн өмнөд хэсэгт орших Anopheles gambiae шумуулын популяци нь пиримипос-метилээс бусад хэд хэдэн томоохон нийгмийн эрүүл мэндийн шавьж устгах бодист тэсвэртэй болохыг харуулж байна. Судалгааны талбайд пиретроидын эсэргүүцлийн өндөр түвшин ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хоргүйжүүлэх ферментүүд (оксидаза, эстераз ба глутатион-s-трансфераза)-тай холбоотой байж магадгүй юм. kdr L1014F мутаци нь хувьсах боловч өндөр аллелийн давтамжтай (>0.50) хоёр эгч зүйл болох Anopheles gambiae ss болон Anopheles kruzi-д илэрсэн бол kdr L1014S мутаци нь маш бага давтамжтайгаар тохиолдож, зөвхөн Anopheles cruzi шумууланд илэрсэн. PBO болон EA синергистууд нь пиретроид ба органохлорын мэдрэмтгий байдлыг тус тус бүх газарт хэсэгчлэн сэргээсэн бол DEF нь Anye-ээс бусад бүх газарт карбамат ба органофосфатын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлсэн. Эдгээр өгөгдөл нь Тогогийн Үндэсний Хумхаа өвчнийг хянах хөтөлбөрт илүү үр дүнтэй векторын хяналтын стратеги боловсруулахад тусалж магадгүй юм.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 12-р сарын 23