Энэ судалгааны зорилго нь мэдээлэл өгөх явдал юмшавьж устгахТого дахь эсэргүүцлийн менежментийн хөтөлбөрүүдийн талаар шийдвэр гаргах эсэргүүцэл.
Anopheles gambiae (SL)-ийн нийгмийн эрүүл мэндэд хэрэглэдэг шавьж устгах бодист мэдрэмтгий байдлын байдлыг ДЭМБ-ын in vitro туршилтын протоколыг ашиглан үнэлэв. Пиретроид тэсвэртэй байдлын био шинжилгээг CDC-ийн лонхны туршилтын протоколын дагуу хийсэн. Хоргүйжүүлэх ферментийн үйл ажиллагааг синержист пиперонил бутоксид, SSS-фосфоротиоат, этакрин ашиглан туршсан. ПГУ-ын технологийг ашиглан Anopheles gambiae SL-ийн kdr мутацийг төрөл зүйлээр тодорхойлох, генотиплэх.
Anopheles gambiae sl-ийн орон нутгийн популяци нь Ломе, Кови, Ание, Кпелетутугийн пиримифос-метилд бүрэн мэдрэмтгий болохыг харуулсан. Байдагийн нас баралт 90% байсан нь пиримифос-метилд тэсвэртэй байх магадлалтайг харуулж байна. ДДТ, бензодикарб, пропоксурын эсэргүүцлийг бүх талбайд тэмдэглэв. Синергетик туршилтын дагуу оксидаз, эстераза ба глутатион-с-трансфераза нь эсэргүүцлийг хариуцдаг хоргүйжүүлэх фермент болох пиретроидуудад тэсвэртэй байдлын өндөр түвшин бүртгэгдсэн. Илэрсэн гол зүйлүүд нь Anopheles gambiae (ss) болон Anopheles cruzi юм. Бүх цэгүүдэд kdr L1014F-ийн өндөр давтамж, kdr L1014S аллелийн бага давтамж илэрсэн.
Энэхүү судалгаа нь одоо байгаа шавьж устгахад суурилсан хумхаа өвчинтэй тэмцэх арга хэмжээг (IRS болон LLIN) бэхжүүлэх нэмэлт хэрэгсэл шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Шавьж устгах бодис хэрэглэх нь Африкт хумхаа өвчний вектортой тэмцэх хөтөлбөрийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм [1]. Гэсэн хэдий ч ор дэрний эмчилгээ, доторх үлдэгдэл шүрших (IRS) зэрэгт ашигладаг шавьж устгах бодисын үндсэн ангилалд тэсвэртэй байдал үүссэн нь эдгээр бүтээгдэхүүний хэрэглээ, вектор эсэргүүцлийн менежментийг дахин авч үзэхийг биднээс шаардаж байна [2]. Бенин, Буркина Фасо, Мали [3, 4, 5], ялангуяа Того [6, 7] зэрэг Баруун Африкийн янз бүрийн улс орнуудад эмэнд тэсвэртэй байдал үүссэн гэж мэдээлсэн. Сүүлийн үеийн судалгаагаар синергетик болон шавьж устгах бодисыг хослуулан хэрэглэх нь пиретроид өндөр тэсвэртэй бүс нутагт хумхаа өвчний тээгчдийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна [8, 9]. Хяналтын стратегийн тогтвортой байдлыг хангахын тулд эсэргүүцлийн удирдлагыг аливаа векторын хяналтын бодлогод системтэй нэгтгэх асуудлыг авч үзэх хэрэгтэй [2]. Аливаа улс орон эсэргүүцэл илрүүлэх замаар эсэргүүцлийн менежментийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх ёстой [10]. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) зөвлөмжийн дагуу [10], эсэргүүцлийн менежмент нь (1) векторуудын шавьж устгах мэдрэмтгий байдлын үнэлгээ, (2) эсэргүүцлийн эрчмийг тодорхойлох, (3) физиологийн механизмын үнэлгээ, синергетик пиперонил бутоксидын (PBOBO) үр дүнтэй байдалд онцгой анхаарал хандуулах зэрэг гурван үе шаттай хандлагыг хэрэгжүүлэх явдал юм. Того улсад эхний алхам болох хумхаа өвчний тээгчдийн шавьж устгалд мэдрэмтгий байдлын үнэлгээг хумхаа өвчинтэй тэмцэх үндэсний хөтөлбөрийн (ХМХХ) харуул хамгаалалтын газруудад 2-3 жил тутамд хийдэг. Сүүлийн хоёр үе шатын эсэргүүцлийн хүч ба үр нөлөөг (өөрөөр хэлбэл пиперонил бутоксид (PBO), S, S, S-трибутил трисульфат фосфат (DEF), этакриний хүчил (EA)) эрчимжүүлэгчид өргөн хүрээтэй судлагдаагүй байна.
Энэхүү судалгааны зорилго нь эдгээр гурван асуудлыг хөндөж, Того дахь эсэргүүцлийн менежментийн талаар шийдвэр гаргах найдвартай мэдээллээр NMCP-ийг хангах явдал юм.
Энэхүү судалгааг 2021 оны 6-р сараас 9-р сар хүртэл Тогогийн өмнөд хэсгийн эрүүл мэндийн гурван дүүрэгт байрлах NMCP харуулын цэгүүдэд хийсэн (Зураг 1). Газарзүйн (өөр өөр эрүүл ахуйн бүс) болон хүрээлэн буй орчны шинж чанар (векторуудын элбэг дэлбэг байдал, байнгын авгалдай үрждэг газар) зэрэгт үндэслэн мониторинг хийхээр NMCP-ийн мониторинг хийх таван газрыг сонгосон: Ломе, Байда, Кови, Аньер, Кпелетуту (Хүснэгт 1).
Энэхүү судалгаа нь өмнөд Того дахь орон нутгийн Anopheles gambiae шумуулын популяци нь пиримифос-метилээс бусад олон нийтийн эрүүл мэндийн томоохон шавьж устгах бодисуудад тэсвэртэй болохыг харуулж байна. Судалгааны талбайд пиретроид эсэргүүцлийн өндөр түвшин ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хоргүйжүүлэх ферментүүдтэй (оксидаз, эстераза ба глутатион-с-трансфераза) холбоотой байж магадгүй юм. kdr L1014F мутаци нь хувьсах боловч өндөр аллелийн давтамжтай (>0.50) Anopheles gambiae ss болон Anopheles kruzi гэсэн хоёр төрлийн эгч төрөлд илэрсэн бол kdr L1014S мутаци маш бага давтамжтай тохиолдсон бөгөөд зөвхөн Anopheles cruzi шумуулд илэрсэн. PBO болон EA синергетикүүд нь пиретроид болон органохлорид мэдрэмтгий байдлыг бүх талбайд тус тусад нь хэсэгчлэн сэргээсэн бол DEF нь Аньеээс бусад бүх газарт карбамат болон органофосфатуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлсэн. Эдгээр өгөгдөл нь Того улсын хумхаа өвчинтэй тэмцэх үндэсний хөтөлбөрт вектортой тэмцэх илүү үр дүнтэй стратеги боловсруулахад тусалж магадгүй юм.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 12-р сарын 23