Пиретроид клофенпир (CFP) болон пиретроид пиперонил бутоксид (PBO) агуулсан орны торыг пиретроид тэсвэртэй шумуулаар дамждаг хумхаа өвчний хяналтыг сайжруулахын тулд тархмал орнуудад сурталчилж байна. CFP нь шумуулын цитохром P450 монооксигеназа (P450)-аар идэвхжүүлэх шаардлагатай проинсектицид бөгөөд PBO нь пиретроид тэсвэртэй шумууланд эдгээр ферментийн үйлчлэлийг дарангуйлснаар пиретроидын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс PBO-оор P450-ийг дарангуйлах нь пиретроид-PBO тортой ижил гэрт хэрэглэхэд пиретроид-CFP торны үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.
Пиретроид-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual)-ийг дангаар нь болон пиретроид-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0)-тэй хослуулан хоёр өөр төрлийн пиретроид-CFP ITN-ийг үнэлэхийн тулд хоёр туршилтын бүхээгийн туршилтыг явуулсан. Хэрэглээний энтомологийн үр дагавар Өмнөд Бениний пиретроид эсэргүүцэл Вектор популяци. Хоёр судалгаанд хоёуланд нь бүх торны төрлийг дан болон давхар торны эмчилгээнд туршсан. Мөн овоохой дахь вектор популяцийн эмийн эсэргүүцлийг үнэлэх, CFP болон PBO-ийн харилцан үйлчлэлийг судлахын тулд биошинжилгээ хийсэн.
Векторын популяци нь CFP-д мэдрэмтгий байсан ч пиретроидуудад өндөр түвшний эсэргүүцэл үзүүлсэн боловч энэхүү эсэргүүцлийг PBO-д урьдчилан өртөх замаар даван туулсан. Пиретроид-CFP тор болон пиретроид-PBO торыг хослуулан хэрэглэсэн овоохойд векторын нас баралт нь хоёр пиретроид-CFP тор ашигладаг овоохойтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан (Interceptor® G2-ийн хувьд 74% vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83%), p < 0.001). PBO-д урьдчилан өртөх нь лонхны биошинжилгээнд CFP-ийн хоруу чанарыг бууруулсан бөгөөд энэ нөлөө нь CFP болон PBO-ийн хоорондох антагонизмтай холбоотой байж болохыг харуулж байна. Пиретроид-CFP тор агуулсан торыг хослуулан хэрэглэдэг овоохойд векторын нас баралт нь пиретроид-CFP торгүй овоохойтой харьцуулахад, мөн пиретроид-CFP торыг дангаар нь хоёр тор болгон ашиглахад өндөр байсан. Хамт хэрэглэхэд нас баралт хамгийн өндөр (83-85%) байна.
Энэхүү судалгаагаар пиретроид-CFP торыг дангаар нь хэрэглэхтэй харьцуулахад пиретроид-PBO ITN-тэй хамт хэрэглэхэд үр нөлөө нь буурсан бол пиретроид-CFP тор агуулсан торны хослолын үр нөлөө өндөр байгааг харуулсан. Эдгээр үр дүнгээс харахад пиретроид-CFP сүлжээг бусад төрлийн сүлжээнээс илүү тараах нь ижил төстэй нөхцөлд векторын хяналтын нөлөөг хамгийн их байлгах болно.
Пиретроид шавьж устгах бодис агуулсан шавьж устгах бодисоор боловсруулсан орны тор (ITNs) нь сүүлийн хоёр арван жилийн хугацаанд хумхаа өвчнийг хянах гол тулгуур болсон. 2004 оноос хойш Сахарын цөлөөс урагш орших Африкт ойролцоогоор 2.5 тэрбум шавьж устгах бодисоор боловсруулсан орны тор нийлүүлсэн [1] бөгөөд үүний үр дүнд шавьж устгах бодисоор боловсруулсан орны торны дор унтаж буй хүн амын эзлэх хувь 4%-иас 47% болж өссөн [2]. Энэхүү хэрэгжилтийн үр нөлөө мэдэгдэхүйц байсан. 2000-2021 оны хооронд дэлхий даяар ойролцоогоор 2 тэрбум хумхаа өвчний тохиолдол, 6.2 сая нас баралтаас урьдчилан сэргийлсэн гэж тооцоолж байгаа бөгөөд загварчлалын шинжилгээгээр шавьж устгах бодисоор боловсруулсан тор нь энэхүү ашиг тусын гол хөдөлгөгч хүч болсон гэж үзэж байна [2, 3]. Гэсэн хэдий ч эдгээр дэвшил нь үнэ цэнэтэй юм: хумхаа өвчний вектор популяцид пиретроидын эсэргүүцлийн хувьсал хурдассан. Пиретроид шавьж устгах бодисоор боловсруулсан орны тор нь векторууд пиретроидын эсэргүүцэл үзүүлдэг газруудад хумхаа өвчний эсрэг хувь хүний хамгаалалтыг хангаж чаддаг хэвээр байгаа ч загварчлалын судалгаагаар эсэргүүцлийн өндөр түвшинд шавьж устгах бодисоор боловсруулсан орны тор нь тархвар судлалын нөлөөллийг бууруулна гэж таамаглаж байна [5]. Тиймээс пиретроидын эсэргүүцэл нь хумхаа өвчний хяналтыг тогтвортой явуулахад тулгарч буй хамгийн чухал аюул заналхийллийн нэг юм.
Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд пиретроид тэсвэртэй шумуулаар дамждаг хумхаа өвчний хяналтыг сайжруулахын тулд пиретроидуудыг хоёр дахь химийн бодистой хослуулсан шавьж устгах үйлчилгээтэй орны торны шинэ үеийг боловсруулсан. ITN-ийн анхны шинэ ангилалд синергист пиперонил бутоксид (PBO) агуулагддаг бөгөөд энэ нь пиретроидын эсэргүүцэлтэй холбоотой хоргүйжүүлэх ферментүүдийг, ялангуяа цитохром P450 монооксигеназа (P450s)-ийн үр нөлөөг саармагжуулснаар пиретроидуудыг идэвхжүүлдэг [6]. Эсийн амьсгалыг чиглүүлэх шинэ үйлчлэх механизмтай азолын шавьж устгах бодис болох флупрон (CFP)-ээр эмчилсэн орны торнууд саяхан худалдаанд гарсан. Хут туршилтын туршилтуудад энтомологийн нөлөө сайжирсныг харуулсны дараа [7, 8], эдгээр торны нийгмийн эрүүл мэндийн ашиг тусыг зөвхөн пиретроид ашиглан шавьж устгах үйлчилгээтэй тортой харьцуулахад үнэлэх, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ)-ын бодлогын зөвлөмжид шаардлагатай нотолгоог өгөх зорилгоор цуврал кластер санамсаргүй хяналттай туршилтуудыг (cRCT) хийсэн [9]. Уганда [11] болон Танзани [12]-д CRCT-ийн тархвар судлалын нөлөө сайжирсан гэсэн нотолгоонд үндэслэн ДЭМБ пиретроид-PBO шавьж устгах үйлчилгээтэй ор дэрний торыг баталсан [10]. Бенин [13] болон Танзани [14]-д хийсэн зэрэгцээ RCT-ийн туршилтаар ITN (Interceptor® G2) загвар нь хүүхдийн хумхаа өвчний тохиолдлыг тус тус 46%, 44%-иар бууруулсан болохыг харуулсны дараа пиретроид-CFP ITN-ийг саяхан нийтэлсэн. 10].
Дэлхийн сан болон бусад томоохон хумхаа өвчний эсрэг хандивлагчдын шинэ тор нэвтрүүлэхийг хурдасгах замаар шавьж устгах бодисын эсэргүүцлийг арилгах шинэчилсэн хүчин чармайлтын дараа [15], пиретроид-PBO болон пиретроид-CFP торыг аль хэдийн тархсан бүс нутагт ашиглаж байна. Уламжлалт шавьж устгах бодисыг орлоно. Зөвхөн пиретроид ашигладаг боловсруулсан тор. 2019-2022 оны хооронд Сахарын цөлөөс урагш орших Африкт нийлүүлсэн PBO пиретроид шумуулын торны эзлэх хувь 8%-иас 51% болж өссөн [1] бол CFP пиретроид шумуулын тор зэрэг PBO пиретроид шумуулын тор, "давхар үйлдэлтэй" шумуулын тор нь тээвэрлэлтийн 56%-ийг эзэлнэ гэж тооцоолж байна. 2025 он гэхэд Африкийн зах зээлд нэвтрэх [16]. Пиретроид-PBO болон пиретроид-CFP шумуулын торны үр нөлөөний нотолгоо өссөөр байгаа тул эдгээр тор ирэх жилүүдэд илүү өргөн хэрэглэгдэх төлөвтэй байна. Тиймээс бүрэн ашиглалтын зорилгоор өргөжүүлэхэд хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд шинэ үеийн шавьж устгагчаар боловсруулсан орны торыг оновчтой ашиглахтай холбоотой мэдээллийн цоорхойг нөхөх хэрэгцээ улам бүр нэмэгдэж байна.
Пиретроид CFP болон пиретроид PBO шумуулын тор зэрэг тархаж байгааг харгалзан Үндэсний Хумхаа Хяналтын Хөтөлбөр (NMCP) нь үйл ажиллагааны судалгааны нэг асуулттай тулгарч байна: Үүний үр нөлөө буурах уу - PBO ITN? Энэхүү санаа зовоосон шалтгаан нь PBO нь шумуулын P450 ферментийг дарангуйлах замаар үйлчилдэг [6] бол CFP нь P450-ээр дамжуулан идэвхжүүлэх шаардлагатай шавьж устгах бодис юм [17]. Тиймээс пиретроид-CFP ITN болон пиретроид-CFP ITN-ийг нэг гэрт хэрэглэх үед PBO-ийн P450-д үзүүлэх дарангуйлах нөлөө нь пиретроид-CFP ITN-ийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй гэсэн таамаглал дэвшүүлж байна. Хэд хэдэн лабораторийн судалгаагаар PBO-д урьдчилан өртөх нь шууд өртөлтийн биошинжилгээнд CFP-ийн шумуулын векторуудад цочмог хоруу чанарыг бууруулдаг болохыг харуулсан [18,19,20,21,22]. Гэсэн хэдий ч хээрийн өөр өөр сүлжээнүүдийн хооронд судалгаа хийх үед эдгээр химийн бодисын харилцан үйлчлэл илүү төвөгтэй байх болно. Нийтлэгдээгүй судалгаагаар янз бүрийн төрлийн шавьж устгах бодисоор боловсруулсан торыг хамтад нь ашиглах үр нөлөөг судалсан. Тиймээс шавьж устгах үйлчилгээтэй пиретроид-CFP болон пиретроид-PBO орны торыг нэг өрхөд ашиглах нөлөөллийг үнэлсэн хээрийн судалгаа нь эдгээр төрлийн торнуудын хоорондох болзошгүй антагонизм нь үйл ажиллагааны асуудал үүсгэж байгаа эсэхийг тодорхойлж, жигд тархсан бүс нутгуудад хамгийн сайн стратегийг хэрэгжүүлэхэд тусална.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 9-р сарын 21