Пиретроид клфенпир (CFP) болон пиретроид пиперонил бутоксид (PBO) агуулсан ор торыг пиретроид тэсвэртэй шумуулаар дамждаг хумхаа өвчний хяналтыг сайжруулах зорилгоор өргөн тархсан орнуудад сурталчилж байна.CFP нь шумуулын цитохром P450 монооксигеназа (P450)-аар идэвхжүүлэхийг шаарддаг проинсектицид бөгөөд PBO нь пиретроид тэсвэртэй шумуул дахь эдгээр ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар пиретроидуудын үр нөлөөг сайжруулдаг.Тиймээс PBO-ийн P450 дарангуйлал нь пиретроид-PBO тортой нэг гэрт ашиглах үед пиретроид-CFP торны үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.
Пиретроид-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) дангаараа болон пиретроид-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) -тай хослуулан хоёр өөр төрлийн пиретроид-CFP ITN-ийг үнэлэхийн тулд бүхээгийн хоёр туршилтын туршилт хийсэн.Ашиглалтын энтомологийн үр дагавар Бениний өмнөд хэсэгт байрлах пиретроид эсэргүүцлийн вектор популяци.Хоёр судалгаанд бүх төрлийн торыг дан болон давхар торны аргаар туршиж үзсэн.Мөн овоохой дахь вектор популяцийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг үнэлэх, CFP болон PBO хоорондын харилцан үйлчлэлийг судлах зорилгоор био шинжилгээ хийсэн.
Вектор популяци нь CFP-д мэдрэмтгий байсан боловч пиретроидуудад өндөр эсэргүүцлийг харуулсан боловч PBO-д урьдчилан өртсөнөөр энэ эсэргүүцлийг даван туулсан.Пиретроид-CFP тор болон пиретроид-PBO торыг хослуулан хэрэглэсэн овоохойд векторын нас баралтыг хоёр пиретроид-CFP тор ашигладаг овоохойтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан байна (Interceptor® G2-ийн 74% -ийн эсрэг 85%, PermaNet® Dual 57% -ийн эсрэг 83%. ), p <0.001).PBO-д урьдчилан өртөх нь лонхны био шинжилгээнд CFP-ийн хоруу чанарыг бууруулж, энэ нөлөө нь CFP болон PBO хоорондын антагонизмоос үүдэлтэй байж болзошгүйг харуулж байна.Пиретроид-CFP тор агуулсан торыг хослуулан ашигласан овоохойд пиретроид-CFP торгүй овоохойтой харьцуулахад векторын нас баралт өндөр байсан ба пиретроид-CFP торыг дангаар нь хоёр тор болгон ашигласан үед.Хамт хэрэглэвэл нас баралт хамгийн өндөр (83-85%).
Энэхүү судалгаагаар пиретроид-CFP торыг дангаар нь хэрэглэхтэй харьцуулахад пиретроид-PBO ITN-тай хослуулан хэрэглэхэд пиретроид-CFP тор агуулсан торны хослолын үр нөлөө багассан болохыг харуулсан.Эдгээр үр дүнгээс үзэхэд пиретроид-CFP сүлжээг бусад төрлийн сүлжээнээс дээгүүр хуваарилах нь ижил төстэй нөхцөл байдалд векторын хяналтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх болно.
Пиретроид шавьж устгах бодис агуулсан шавьж устгах үйлчилгээтэй орны тор (ITNs) нь сүүлийн хорин жилийн хугацаанд хумхаа өвчний эсрэг тэмцэх гол хэрэгсэл болсон.2004 оноос хойш Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт 2.5 тэрбум орчим шавьж устгах үйлчилгээтэй орны тор нийлүүлсэн [1] нь шавьж устгах үйлчилгээтэй орны торны дор унтдаг хүн амын эзлэх хувь 4% -иас 47% хүртэл нэмэгдсэн [2].Энэхүү хэрэгжилтийн үр нөлөө мэдэгдэхүйц байв.Дэлхий даяар 2000-2021 оны хооронд хумхаа өвчний 2 тэрбум орчим тохиолдол, 6.2 сая хүн нас барахаас сэргийлсэн гэсэн тооцоо байдаг бөгөөд загварчлалын шинжилгээгээр шавьж устгах үйлчилгээтэй тор нь энэ ашиг тусын гол хөдөлгөгч хүч байсан гэдгийг харуулж байна [2, 3].Гэсэн хэдий ч эдгээр ахиц дэвшил нь хумхаа өвчний вектор популяцид пиретроид эсэргүүцлийн хурдацтай хувьслын үнэтэй байдаг.Пиретроид шавьж устгах үйлчилгээтэй орны тор нь пиретроид тэсвэрлэх чадвартай газруудад хумхаа өвчнөөс хувь хүний хамгаалалтыг хангасаар байгаа ч загварчлалын судалгаанаас үзэхэд эсэргүүцлийн өндөр түвшинд шавьж устгах үйлчилгээтэй орны тор нь эпидемиологийн нөлөөллийг бууруулна [5]..Тиймээс пиретроид эсэргүүцэл нь хумхаа өвчнийг хянах тогтвортой ахиц дэвшилд заналхийлж буй хамгийн чухал аюулуудын нэг юм.
Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд пиретроид тэсвэртэй шумуулаар дамждаг хумхаа өвчний эсрэг тэмцэхийг сайжруулах зорилгоор пиретроидыг хоёр дахь химийн бодистой хослуулсан шинэ үеийн шавьж устгах үйлчилгээтэй орны тор бүтээжээ.ITN-ийн анхны шинэ ангилалд синергетик пиперонил бутоксид (PBO) агуулагддаг бөгөөд энэ нь пиретроид эсэргүүцэлтэй холбоотой хоргүйжүүлэх ферментийг, ялангуяа цитохром P450 монооксигеназын (P450s) үр нөлөөг саармагжуулж пиретроидуудыг бэхжүүлдэг [6].Эсийн амьсгалыг чиглүүлдэг шинэ механизмтай азолын шавьж устгах бодис болох флупроноор (CFP) эмчилсэн ор дэрний даавуу саяхан худалдаанд гарсан байна.Овоохойн туршилтын туршилтууд [7, 8] дээр шавьж устгах үйлчилгээтэй торны нийгмийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тусыг дангаар нь пиретроид ашиглан шавьж устгах үйлчилгээтэй тортой харьцуулахад хэд хэдэн кластер санамсаргүй хяналттай туршилтуудыг (cRCT) үнэлж, хортон шавьж судлалын үр нөлөөг сайжруулсан болохыг харуулсны дараа Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) бодлогын зөвлөмжийг мэдээлэх шаардлагатай нотлох баримтууд [9].Уганда [11], Танзани [12] дахь CRCT-ийн эпидемиологийн нөлөө сайжирсан нотолгоонд үндэслэн ДЭМБ пиретроид-PBO шавьж устгах бодисоор эмчилдэг ор дэрний даавууг [10] баталсан.Пиретроид-CFP ITN нь Бенин [13], Танзани [14] зэрэг улсуудад хийсэн зэрэгцээ RCT-ийн дараа ITN (Interceptor® G2) прототип нь хүүхдийн хумхаа өвчний тохиолдлыг тус тус 46% ба 44% бууруулсныг харуулсаны дараа саяхан хэвлэгдсэн.10].].
Глобал сан болон хумхаа өвчний бусад томоохон хандивлагч байгууллагууд шинэ ор дэр [15] нэвтрүүлэх ажлыг түргэсгэх замаар шавьж устгах эсэргүүцлийг арилгах шинэ хүчин чармайлтын дагуу пиретроид-PBO болон пиретроид-CFP ор дэрний даавууг эндемик бүс нутагт аль хэдийн ашиглаж байна.Уламжлалт шавьж устгах бодисыг орлоно.зөвхөн пиретроид хэрэглэдэг эмчилсэн орны тор.2019-2022 оны хооронд Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт нийлүүлсэн PBO пиретроид шумуулын торны эзлэх хувь 8%-иас 51% хүртэл өссөн бол CFP пиретроид шумуулын тор зэрэг PBO пиретроид шумуулын тор нь "хос үйлдэлтэй" шумуулын торыг ашиглах төлөвтэй байна. тээвэрлэлтийн 56 хувийг эзэлж байна.2025 он гэхэд Африкийн зах зээлд гарна[16].Пиретроид-PBO болон пиретроид-CFP шумуулын торны үр дүнтэй байдлын нотолгоо өссөөр байгаа тул эдгээр торыг ойрын жилүүдэд илүү өргөнөөр ашиглах төлөвтэй байна.Иймд шавьж устгах бодисоор эмчилсэн шинэ үеийн орны торыг оновчтой ашиглах мэдээллийн цоорхойг бүрэн ашиглалтад оруулахад хамгийн их үр дүнд хүргэх хэрэгцээ улам бүр нэмэгдсээр байна.
Пиретроид CFP болон пиретроид PBO шумуулын тор зэрэгцэн тархаж байгааг харгалзан Хумхаа өвчинтэй тэмцэх үндэсний хөтөлбөр (NMCP) үйл ажиллагааны судалгааны нэг асуулт байна: Үүний үр нөлөө буурах уу - PBO ITN?Ийм санаа зовоож буй шалтгаан нь PBO нь шумуулын P450 ферментийг дарангуйлдаг [6] бол CFP нь P450s [17]-ээр идэвхжих шаардлагатай проинсектицид юм.Тиймээс пиретроид-CFP ITN болон пиретроид-CFP ITN-ийг нэг гэрт хэрэглэх үед PBO-ийн P450-д дарангуйлах нөлөө нь пиретроид-CFP ITN-ийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй гэж таамаглаж байна.Хэд хэдэн лабораторийн судалгаагаар PBO-д урьдчилан өртөх нь шууд өртөх био шинжилгээнд шумуулын векторуудад CFP-ийн цочмог хордлогыг бууруулдаг болохыг харуулсан [18,19,20,21,22].Гэсэн хэдий ч талбайн янз бүрийн сүлжээнүүдийн хооронд судалгаа хийх үед эдгээр химийн бодисуудын харилцан үйлчлэл илүү төвөгтэй байх болно.Нийтлэгдээгүй судалгаанууд нь шавьж устгах үйлчилгээтэй янз бүрийн төрлийн торыг хамтад нь ашиглах үр нөлөөг судалжээ.Тиймээс нэг айлд шавьж устгах үйлчилгээтэй пиретроид-CFP болон пиретроид-PBO орны торыг хослуулан хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлж буй хээрийн судалгаа нь эдгээр төрлийн торны хоорондох зөрчилдөөн нь үйл ажиллагааны асуудал үүсгэж, хамгийн сайн стратеги байршуулахыг тодорхойлоход тусална. .жигд тархсан бүс нутгуудын хувьд.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 9-р сарын 21